Dica do autor: Tocólise é o conjunto de medidas farmacológicas destinadas a inibir ou retardar as contrações uterinas para ganhar tempo — principalmente para permitir corticoterapia fetal e transferência materna quando indicada. O pulo do gato é reconhecer que existem classes de drogas com ação direta sobre o músculo uterino (relaxantes) e outras que têm papel adjunto (proteção fetal, por exemplo). Entre os relaxantes usados clinicamente com benefício comprovado estão os bloqueadores de canais de cálcio (ex.: nifedipina oral) e os betamiméticos (agonistas β2, ex.: terbutalina). Anti-inflamatórios não esteroidais (ex.: indometacina) também têm efeito tocólitico por inibir a síntese de prostaglandinas, mas seu uso é limitado a janelas gestacionais e tempo de uso reduzido por riscos fetais (cano arterial, oligodramnia). Corticoides não são tocolíticos — seu papel é maturação pulmonar fetal; gluconato de cálcio não relaxa útero; e as prostaglandinas, ao contrário do objetivo, favorecem a contratilidade e a indução do parto. Na prática, a escolha considera eficácia, perfil de efeitos adversos maternos e fetais e a idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. Betabloqueadores não são utilizados para tocólise; na verdade podem diminuir a perfusão uteroplacentária em doses significativas e causam bradicardia materna e fetal. Corticoides também não têm efeito tocólitico — seu papel é na maturação pulmonar fetal quando há risco de parto prematuro. Portanto a associação proposta mistura uma classe que não relaxa o útero (betabloqueador) com outra que é terapia adjuvante para o feto (corticoide), não para impedir contrações.

Alternativa B: INCORRETA. Betamiméticos são, sim, tocólitos clássicos (agonistas β2 como terbutalina), mas prostaglandinas fazem o caminho inverso — são mediadores que aumentam a contratilidade uterina e promovem a maturação do colo; por isso são usadas para indução de trabalho de parto, não para inibir. Logo a combinação betamimético–prostaglandina é contraditória em termos de objetivo.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como a indometacina, podem ser usados como tocólise em casos selecionados e em idades gestacionais precoces, por inibir a síntese de prostaglandinas. Porém a alternativa junta AINEs com betabloqueadores — e os betabloqueadores não são tocólitos. Além disso, o uso de AINEs exige cuidado: risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodramnia, por isso tempo e idade gestacional são limitados.

Alternativa D: INCORRETA. Bloqueadores de canais de cálcio são, sim, uma classe usada para tocólise (nifedipina oral é o expoente). Mas gluconato de cálcio não é um tocólito — é uma fonte de cálcio usada em emergências (hipercalcemia, intoxicação por bloqueadores de canais de cálcio, suporte em arritmias, etc.). Administrar gluconato de cálcio não tem o objetivo de inibir contrações uterinas; na verdade, cálcio intracelular favorece a contração muscular.

Alternativa E: CORRETA. Bloqueadores de canais de cálcio (principalmente nifedipina oral) e betamiméticos (agonistas β2 como terbutalina/ritodrina historicamente) são classes reconhecidas por sua ação tocólitica. Na prática atual, a nifedipina oral tem boa eficácia e melhor tolerabilidade em comparação aos betamiméticos, que têm efeitos adversos maternos importantes (taquicardia, hiperglicemia, edema, risco de edema pulmonar). Ainda assim, betamiméticos podem ser usados para curto período em algumas situações. Portanto a alternativa que associa essas duas classes está correta ao listar drogas usadas para inibir contrações uterinas.

Resposta: Alternativa E