Dica do autor: A síndrome alcoólica fetal é uma condição teratogênica típica da exposição pré‑natal ao álcool: o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico facial associado a comprometimento do crescimento e do sistema nervoso central. As alterações faciais clássicas decorrem de lesão durante as semanas iniciais da embriogênese, afetando migração e proliferação celular nas estruturas midfaciais. O achado que mais chama atenção e que costuma ser cobrado em prova é a fenda palpebral curta (encurtamento da fenda palpebral), acompanhado de filtra lisa (philtrum aplainado) e lábio superior com vermelhão fino. Além disso, é comum restrição do crescimento pré e pós‑natal e sinais de comprometimento neurológico (microcefalia, atraso do desenvolvimento, alterações estruturais do SNC), e não sinais de aumento de cavidades ou hipertrofia de estruturas torácicas/abdominais. Fique ligado: na prática o diagnóstico clínico exige a tríade (alterações faciais típicas + crescimento reduzido + alterações do SNC), e as características faciais são o que você precisa “bater o olho e saber”.

Alternativa A: INCORRETA. Hidrocefalia não é um achado típico e característico da síndrome alcoólica fetal. O que se observa com mais frequência é microcefalia e outras malformações ou alterações do parênquima e da conectividade cerebral (por exemplo, redução do volume cerebral, corpos calosos hipoplásicos), não aumento do volume ventricular por excesso de líquido como manifestação clássica. Logo, hidrocefalia isolada não orienta para SAF.

Alternativa B: CORRETA. O encurtamento da fenda palpebral é um dos sinais faciais clássicos da síndrome alcoólica fetal — normalmente medido como fenda palpebral inferior ao percentil 10 para idade/sexo. É parte da tríade facial típica (fenda palpebral curta, philtrum liso/achatado e lábio superior fino) e costuma ser o sinal mais cobrado em provas. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, o lábio superior na síndrome alcoólica fetal tende a ser fino, com bordo vermelhado reduzido, e o philtrum costuma estar liso/achatado. "Engrossamento do lábio superior" é contraponto ao achado verdadeiro e, portanto, está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Alterações da parede abdominal (por exemplo, defeitos de parede) não são características típicas da exposição alcoólica intrauterina. As manifestações são predominantemente craniofaciais, do crescimento e do sistema nervoso central; anomalias da parede abdominal não fazem parte do padrão diagnóstico da SAF.

Alternativa E: INCORRETA. Perímetro torácico aumentado não é esperado na síndrome alcoólica fetal. Pelo contrário, há geralmente restrição de crescimento, com peso, comprimento e perímetro cefálico diminuídos — o tórax não costuma estar aumentado.

Resposta: Alternativa B