Dica do autor: A anticoncepção de emergência é uma intervenção para reduzir a chance de gravidez após relação desprotegida ou falha contraceptiva. O pulo do gato é saber que existem opções com eficácia e tolerabilidade diferentes: o cobre intrauterino (DIU de cobre) é, de longe, o método mais eficaz e deve ser oferecido sempre que possível — é a única opção que pode ser considerada contracepção de emergência definitiva e pode ser inserida até 5 dias após relação de risco ou até 5 dias após a ovulação, conforme a situação clínica. Entre os métodos farmacológicos orais, o levonorgestrel em dose única (1,5 mg) é a escolha prática e segura nas primeiras 72 horas por ser mais eficaz e causar menos náuseas/vômitos que o esquema combinado conhecido como Yuzpe. Existe também o acetato de ulipristal (30 mg), que mantém melhor eficácia até 120 horas e, quando disponível, é opção preferível ao levonorgestrel nos 5 dias seguintes ao coito. Importante: o método injetável mensal não é indicado como anticoncepção de emergência; já o esquema Yuzpe (estrogênio + progestagênio em doses elevadas) funciona, mas tem eficácia menor e mais efeitos adversos gastrointestinais. Em vítimas de violência sexual, oferecer DIU de cobre sempre que possível e fornecer atenção integral, profilaxias e apoio psicológico. Lembre-se: quanto mais cedo for administrado o método escolhido, maior a eficácia.

Alternativa A: INCORRETA. O esquema de Yuzpe (combinação de estrogênio e progestagênio em doses elevadas) é válido como anticoncepção de emergência, mas não é o preferido. Ele tem menor eficácia comparado ao levonorgestrel e causa mais náuseas e vômitos. Atualmente, usa‑se o Yuzpe quando não há levonorgestrel ou outro método disponível, mas não se recomenda como primeira escolha por provocar mais efeitos adversos e por sua eficácia ser inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A injeção anticoncepcional mensal (por exemplo, medroxiprogesterona ou outros progestágenos injetáveis) NÃO é utilizada como método de emergência. Injetáveis têm início de ação que não garante prevenção imediata de ovulação após um coito desprotegido e, portanto, não são indicados para esse fim. Além disso, a administração de injetáveis como “anticoncepção de emergência” não é respaldada pela prática e pode expor a paciente a efeitos adversos desnecessários.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que a preferência é pelo levonorgestrel oral (dose única de 1,5 mg ou 0,75 mg duas vezes) está correta quando se fala em método oral de escolha nas primeiras 72 horas. O levonorgestrel apresenta boa eficácia, perfil de segurança favorável e menos náuseas do que o esquema de Yuzpe. Vale enfatizar a nuance prática: se houver possibilidade de inserção imediata, o DIU de cobre é superior a qualquer método oral; e o acetato de ulipristal é alternativa oral mais eficaz do que levonorgestrel até 120 horas, quando disponível.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que “a eficácia de qualquer método é baixa, em torno de 30%, e os efeitos colaterais acontecem no mesmo percentual” é equivocada. A eficácia varia conforme o método e o tempo decorrido desde o coito: o DIU de cobre tem eficácia muito alta (>99% como prevenção de gravidez após exposição), o levonorgestrel reduz substancialmente a probabilidade de gravidez quando administrado precocemente (não se limita a ~30%) e o Yuzpe tem eficácia menor e mais efeitos colaterais. Os perfis de efeitos adversos também variam — náuseas e vômitos são mais comuns com Yuzpe do que com levonorgestrel.

Resposta: Alternativa C