Dica do autor: O Sistema Único de Saúde (SUS) é concebido como o conjunto organizado de ações e serviços de saúde em todas as suas dimensões: promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, recuperação e reabilitação. O que define o SUS não é apenas o tipo de ação (ex.: vigilância, assistência, sanidade ambiental, saúde do trabalhador), mas a própria rede institucional e a responsabilidade pública sobre essas ações — ou seja, órgãos e instituições das esferas federal, estadual e municipal, tanto da administração direta quanto indireta e fundações mantidas pelo Poder Público. É por isso que, ao estudar o SUS, o pulo do gato é bater o olho e saber distinguir entre o sistema (a rede pública e a responsabilidade estatal pelos serviços) e as políticas/setores específicos que atuam dentro dele (vigilância em saúde, vigilância sanitária, saúde do trabalhador, atenção básica etc.).

Alternativa A: INCORRETA. A descrição apresentada corresponde ao conceito de vigilância em saúde ou de um componente relacionado à detecção de mudanças nos determinantes da saúde — função essencial para o planejamento e a resposta —, mas é restrita. Não contempla a amplitude institucional do SUS nem gama completa de ações e serviços (assistência ambulatorial, hospitalar, reabilitação, entre outros). Portanto não define o SUS como sistema.

Alternativa B: INCORRETA. Trata-se de uma definição restrita à vigilância ambiental ou às ações de saúde relacionadas ao meio ambiente e ao controle de riscos ambientais. O SUS inclui essas ações, mas não se reduz a elas; além disso, a alternativa fala em intervenção somente sobre o meio ambiente, o que é excludente e impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa descreve a área de saúde do trabalhador ou programas específicos de reabilitação ocupacional. É um segmento importante dentro das políticas de saúde, mas é apenas parte do universo de ações que compõem o SUS, não a definição do sistema em si.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa traz a definição adequada do SUS como conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas nas três esferas de governo, incluindo administração direta, indireta e fundações mantidas pelo Poder Público. Ela captura a dimensão institucional e abrangente do sistema, que é o que caracteriza o SUS.

Resposta: Alternativa D