Dica do autor: Em cirurgia ambulatorial o objetivo é mandar para casa um paciente em condições seguras, sem risco imediato de complicações e capaz de se cuidar (com apoio quando necessário). O pulo do gato é avaliar capacidade funcional e conforto: estabilidade hemodinâmica e ventilatória, nível de consciência adequado, náuseas e vômitos controlados, sangramento local sob controle, tolerância à via oral e, muito importante, dor manejável com analgésicos orais. Também se exige que o paciente (ou acompanhante) entenda orientações, tenha condição para locomoção compatível com o procedimento e meios para buscar ajuda caso necessário. Aspectos técnicos do ato anestésico ou do uso de materiais (intubação, bloqueadores neuromusculares, gesso) não são, por si só, critérios absolutos de alta — o que importa é a recuperação funcional: estar extubado e com vias aéreas protegidas, bloqueio neuromuscular reverso e avaliado, e imobilização organizada e segura quando presente. Fique ligado: a alta ambulatorial é um conjunto de sinais clínicos e sociais, e não uma lista de procedimentos realizados ou não durante a cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. O fato de ter sido ou não intubado no intraoperatório não é critério isolado para alta. O que conta é o estado atual do paciente: estar extubado, com reflexos de via aérea e ventilação adequados, sem estridor, sem hipoxemia, e com nível de consciência que permita proteção das vias aéreas. Muitos pacientes são intubados para cirurgias curtas e recebem alta ambulatorial quando criteriosamente recuperados.

Alternativa B: CORRETA. Dor controlada com analgésico por via oral é um dos pilares da alta ambulatorial. Significa que a analgesia é efetiva oralmente (paciente tolera medicação via oral, relata dor compatível com manejo domiciliar e tem plano terapêutico e prescrição para casa). Se o paciente ainda depende de analgesia endovenosa ou de dispositivos de analgesia controlada, a alta não é segura.

Alternativa C: INCORRETA. Não necessitar de imobilização com gesso não é critério obrigatório para alta. Pacientes que necessitam de gesso ou tala podem ser liberados se a imobilização estiver realizada de forma segura, com orientações sobre cuidados, limites de mobilidade e retorno, além de suporte para locomoção quando necessário. O que inviabiliza alta é a falta de condições práticas ou de segurança para o manejo domiciliar da imobilização.

Alternativa D: INCORRETA. Ter recebido bloqueador neuromuscular durante a anestesia não impede, por si só, a alta. O importante é a recuperação completa da função neuromuscular no pós‑operatório (manifesta por respiração eficaz, força muscular adequada e, idealmente, monitorização de TOF mostrando recuperação). Com reversão adequada e critérios clínicos atendidos, o uso prévio de bloqueador não é empecilho.

Resposta: Alternativa B