Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Aperda sanguínea no primeiro trimestre de gestação é comum em cerca de 25% das gestantes, caracterizado como autolimitado, originado da implantação do óvulo no endométrio. A partir do momento em que o sangramento não é autolimitado e associado a dores fortes e outros sintomas, é considerado patológico e merece investigação. Os principais diagnósticos diferenciais dos sangramentos da primeira metade são: abortamento, gravidez ectópica e doença trofoblástica gestacional; já os principais diagnósticos do sangramento da segunda metade da gestação são: Rotura uterina, Descolamento Prematuro de Placenta e Placenta Prévia.
Alternativa A: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta constitui uma moléstia materna que consiste na deparação da placenta antes do estabelecimento do trabalho de parto e a partir da 20ª semana de gestação. Seu fator de risco, mesmo que raro mas os únicos conhecidos atualmente, mecanismos mecânicos e traumáticos.
Alternativa B: INCORRETA. A Inserção prévia da placenta é uma alteração materna, onde a placenta se insere sobre o orifício interno do colo uterino, inviabilizando o parto via vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. A rotura do seio marginal consiste na ruptura da área de ligação entre a face materna e fetal da placenta, não sendo o sangramento, portanto, de origem fetal.
Alternativa D: CORRETA. Geralmente, o sangramento secundário à rotura de vasa prévia se dá no final da gestação ou até mesmo no momento do parto devido ao rompimento das membranas ovulares, pois a inserção do cordão umbilizal se dá nestas membranas, fora da placenta. O sangramento é de origem fetal, podendo culminar em óbito fetal.
Alternativa E: INCORRETA. A moléstia trofoblástica ocorre por proliferação anormal do trofoblasto, podendo ser parcial, quando há vestígios de crescimento embrionário, na maioria das vezes inviável; ou completa, quando o não há evidências de fetou e/ou âmnio. O sangramento é do tipo intermitente que aumenta de volume gradualmente podendo causar anemia ferropriva na mulher.
Resposta correta, letra D.