Dica do autor: O quadro descrito é clássico de doença de Kawasaki — uma vasculite pediátrica de pequenos e médios vasos, especialmente as artérias coronárias. O diagnóstico é clínico, baseado em febre prolongada (tipicamente ≥5 dias) associada a sinal clássico: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações mucosas (língua em morango, hiperemia orofaríngea), exantema maculopapular, alterações nas extremidades (edema, descamação na fase subaguda) e linfadenopatia cervical. O pulo do gato é lembrar que a lesão alvo e a principal complicação que guia o prognóstico são as artérias coronárias: a inflamação da parede arterial pode causar dilatações e aneurismas coronarianos, com risco de trombose, isquemia miocárdica e morte súbita. O tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa + ácido acetilsalicílico diminui muito o risco de aneurisma; por isso não dá pra enrolar. Também é importante o acompanhamento com ecocardiograma seriado para rastrear dilatações/aneurismas.

Alternativa A: INCORRETA. Septicemia causa febre alta e sinais sistêmicos, mas não explica o conjunto específico de sinais mucocutâneos descritos (conjuntivite não purulenta, língua em morango, edema de mãos e pés) típicos de uma vasculite. Além disso, a septicemia costuma ter foco identificado ou sinais de sepse sistêmica e alterações laboratoriais/infecciosas que não são o quadro clássico aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Glomerulonefrite difusa aguda provoca edema, hipertensão e hematúria/alterações urinárias importantes; não é a manifestação típica do quadro descrito. Na doença de Kawasaki podem ocorrer alterações renais discretas (ex.: piúria estéril), mas GN aguda difusa não é uma complicação característica nem esperada como principal consequência.

Alternativa C: CORRETA. Aneurisma de artérias coronárias é a complicação clássica e a mais temida da doença de Kawasaki. Trata-se de uma vasculite que acomete preferencialmente artérias de médio calibre, incluindo as coronárias; a inflamação pode provocar dilatações/aneurismas, favorecendo trombose, estenose e isquemia miocárdica. É justamente essa complicação que determina a necessidade de tratamento imediato com imunoglobulina e acompanhamento ecocardiográfico.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência mitral pode ocorrer de forma transitória por valvulite ou disfunção ventricular em fases agudas (ex.: myocardite associada), mas não é a complicação típica ou a principal preocupação prognóstica. No fim das contas, a lesão coronariana (aneurisma) é o achado que mais importa para o seguimento e desfecho a longo prazo.

Resposta: Alternativa C