Dica do autor: A vacina contra o HPV é uma intervenção primária para prevenir lesões genitais induzidas por papilomavírus humano e reduzir o risco de cânceres relacionados (principalmente câncer do colo do útero, mas também ânus, orofaringe e pênis). Existem vacinas bivalente, tetravalente e nonavalente, que diferem nos tipos virais cobertos: 16 e 18 estão associados a maior risco de câncer; 6 e 11 causam a maioria das verrugas genitais. A eficácia é maior quando administrada antes da exposição ao vírus (isto é, antes do início da atividade sexual), mas não é contraindicada em quem já teve contato sexual: mesmo pessoas já expostas podem se beneficiar da proteção contra tipos aos quais ainda não foram infectadas. O esquema de doses tradicional para a vacina tetravalente e nonavalente em adultos e adolescentes que iniciam a série após os 15/16 anos é de três doses nos meses 0, 2 e 6; para faixas mais jovens a recomendação pode ser de duas doses com intervalo maior entre elas, dependendo da idade e das normas locais. A vacina é segura, bem tolerada e também indicada para o sexo masculino em programas de vacinação e grupos de risco, contribuindo para imunidade de grupo e redução de lesões anogenitais.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a vacina está licenciada apenas para adolescentes de 10 a 19 anos e que não há estudos fora dessa faixa é equivocada. As licenças e recomendações variam por produto e país, mas em geral a vacina é aprovada para uso a partir de 9 anos e até faixas adultas (por exemplo até 26 anos e, em algumas indicações, até 45 anos para a vacinas nonavalente), e há estudos de eficácia e imunogenicidade além da faixa 10–19. Ou seja, limitar a indicação a 10–19 anos e afirmar ausência total de estudos fora dessa faixa é falso.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que os estudos não demonstraram benefício no sexo masculino é incorreto. Ensaios clínicos e estudos pós-comercialização mostraram eficácia na prevenção de verrugas genitais e de lesões intraepiteliais anais em homens, além de proteção em homens que fazem sexo com homens; por isso muitos programas vacinais incluem meninos para reduzir carga de doença e ampliar proteção coletiva.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina não é contraindicada em mulheres que já tiveram relação sexual. O ideal é vacinar antes da exposição para maximizar benefício, mas ter iniciado atividade sexual não impede vacinação: a pessoa pode não ter sido exposta a todos os sorotipos da vacina e ainda obter proteção. A contraindicação real inclui alergia grave a componente da vacina e gestação (adiar a vacinação até o término da gestação).

Alternativa D: CORRETA. A informação principal é correta: a vacina tetravalente protege contra os subtipos 6 e 11 (principalmente causadores de condilomas/verrugas) e 16 e 18 (associados ao maior risco de câncer cervical). Também é indicada em esquema de três doses para quem inicia na faixa etária mais alta ou conforme bula; o esquema clássico adotado é 0, 2 e 6 meses (ou seja, três doses). Importante ficar ligado: o intervalo entre 1ª e 2ª é 2 meses, entre 2ª e 3ª é de 4 meses (totalizando 6 meses desde a 1ª). Mas, no fim das contas, a alternativa acerta ao citar os sorotipos e o esquema de três doses.

Resposta: Alternativa D