Dica do autor: O ponto chave aqui é reconhecer que os tumores de células germinativas ovarianos têm comportamento biológico e sensibilidade terapêutica diferentes dos tumores epiteliais e dos tumores do estroma gonadal. Dentro desse grupo, o disgerminoma é o equivalente feminino do seminoma testicular e é notavelmente sensível à radioterapia — historicamente isso o tornou curável mesmo em estádio avançado com campos de radiação. Hoje em dia, com a evolução da quimioterapia sistêmica e a preocupação com preservação da fertilidade, o manejo mudou: cirurgia com preservação anexial quando possível e quimioterapia (BEP) são frequentemente usados; a radioterapia permanece como uma ferramenta eficaz em situações selecionadas. Já tumores como o tumor do seio endodérmico (yolk sac), o coriocarcinoma e os tumores de estroma (granulosa, tecoma) têm perfil diferente: normalmente são tratados primariamente com cirurgia e são mais responsivos à quimioterapia (no caso dos germinativos malignos não-dysgerminoma) ou dependem de manejo cirúrgico/hormonal (no caso dos estromais). O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar: "disgerminoma = radiossensível (equivalente ao seminoma)".

Alternativa A: INCORRETA. Tumor do seio endodérmico (yolk sac tumor) é um tumor de células germinativas altamente maligno, mais comum em pacientes jovens, caracteristicamente associa-se a aumento marcado de alfa-fetoproteína (AFP) e tem melhor resposta à quimioterapia sistêmica (protocolo BEP) do que à radioterapia. Radioterapia não é a modalidde de escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de células da granulosa é um tumor do estroma gonadal, frequentemente produtor de estrogênio, de comportamento mais indolente e tratado principalmente por cirurgia. Em alguns casos faz-se terapia adjuvante ou hormonal, mas não é caracteristicamente sensível à radioterapia como os germinativos tipo disgerminoma.

Alternativa C: INCORRETA. Tecoma é um tumor estromal benigno (ou de baixo potencial) que costuma apresentar atividade estrogênica; o tratamento é cirúrgico e não há respaldo para considerá-lo radiossensível. Radioterapia não é abordagem rotineira.

Alternativa D: CORRETA. Disgerminoma é o tumor de células germinativas mais sensível à radiação — é o análogo do seminoma testicular. Historically mostrou altas taxas de cura com radioterapia; hoje, em função da quimioterapia efetiva e da preocupação com fertilidade, a escolha terapêutica pode variar, mas a característica de radiossensibilidade é clássica e é o que a questão quer enfatizar.

Alternativa E: INCORRETA. Coriocarcinoma primário do ovário é raríssimo e se comporta como tumor trofoblástico: costuma ser muito sensível à quimioterapia específica (como no manejo de neoplasia trofoblástica gestacional), e não é conhecido por ser primariamente tratado com radioterapia. Assim, também não é a melhor resposta à pergunta.

Resposta: Alternativa D