Dica do autor: Na prática clínica, os testes de triagem da coagulação servem para separar problemas da hemostasia primária (plaquetas e vaso) daqueles da hemostasia secundária (fatores plasmáticos). O Tempo de Protrombina (TP) avalia a via extrínseca e comum — ou seja, depende principalmente do FVII e dos fatores da via comum (X, V, II e fibrinogênio) — e é o teste usado para monitorar antagonistas da vitamina K; costuma ser expresso em segundos, em percentual e, para fins de anticoagulação, em INR. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA ou aPTT) investiga a via intrínseca e comum (XII, XI, IX, VIII e os da via comum) e é sensível a heparina e a deficiências ou inibidores desses fatores. O Tempo de Trombina (TT) mede diretamente a conversão do fibrinogênio em fibrina após adição de trombina exógena — é o teste que mais reflete problemas no fibrinogênio ou presença de inibidores (heparina, inibidores da trombina). O Tempo de Sangramento (TS) avalia a hemostasia primária: interação plaqueta–pareda vascular e função plaquetária in vivo; na prática contemporânea seu uso foi reduzido, sendo substituído por testes de função plaquetária quando necessário. A contagem plaquetária informa quantidade, não necessariamente função. O pulo do gato na interpretação é correlacionar o padrão de testes (por exemplo: TP prolongado isoladamente → extrínseca; aPTT prolongado isoladamente → intrínseca; ambos prolongados → defeito na via comum ou anticoagulação combinada; TT prolongado → problema com fibrinogênio ou presença de inibidor) e lembrar dos efeitos de drogas (varfarina no TP/INR; heparina no aPTT e TT) e de hemorragias localizadas vs sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. O TTPA (aPTT) tem referência em segundos (geralmente ~25–35 s), não em minutos. A razão (relação) costuma estar em torno de 1; valores até ~1,2 podem ser aceitáveis dependendo do reagente, mas afirmar “30 minutos” é um erro grosseiro. Além disso, a descrição do que o aPTT avalia (vias intrínseca e comum) está correta, mas o erro de unidade invalida a alternativa.

Alternativa B: CORRETA. O Tempo de Protrombina (TP) realmente é expresso em tempo (segundos), pode ser convertido em percentual e serve para avaliar a integridade das vias extrínseca (principalmente FVII) e comum (X, V, II e fibrinogênio). Valores de referência giram em torno de 11–15 s (aproximadamente 14 s) e o TP é o teste de escolha para monitorar antagonistas da vitamina K (com uso do INR para padronização).

Alternativa C: INCORRETA. O Tempo de Sangramento (TS) não mede coagulação do plasma nem conversão do fibrinogênio em fibrina — isso descreve o Tempo de Trombina (TT). O TS é um teste de hemostasia primária que avalia, de forma empírica, a interação plaqueta‑pareda (função plaquetária in vivo); por isso é incorreto atribuir ao TS a avaliação da conversão fibrinogênio→fibrina.

Alternativa D: INCORRETA. O Tempo de Trombina (TT) não é um teste de triagem da função plaquetária/parede vascular. TT avalia a etapa final da cascata: a formação de fibrina a partir do fibrinogênio após adição de trombina exógena; é prolongado em hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia e na presença de inibidores (heparina, inibidores da trombina). Função plaquetária e integridade vascular são avaliadas pelo Tempo de Sangramento e por testes específicos de função plaquetária.

Resposta: Alternativa B