Dica do autor: Quando o foco é um tumor endócrino que secreta gastrina, a cadeia fisiopatológica é bem característica: excesso de gastrina estimula de forma persistente as células parietais do estômago, levando à hipersecreção ácida. O pulo do gato é perceber que esse excesso ácido explica úlceras pépticas múltiplas ou refratárias, refluxo severo e diarreia por inativação enzimática intestinal. Gastrinomas são geralmente neuroendócrinos, localizados no tríade pâncreas–duodeno–linfonodos peri‑duodenais; há associação com síndromes familiares (ex.: MEN1) em parcela dos casos. No diagnóstico laboratorial, níveis de gastrina em jejum muito elevados (especialmente >1000 pg/mL) com pH gástrico baixo são altamente sugestivos; o teste de secretina (resposta paradoxal com aumento da gastrina) ajuda a confirmar. Na imagem, procura-se a lesão com TC/RM abdominal e exames funcionais (centelhografia/SSTR‑PET). No manejo imediato, antiproteção ácida em altas doses (inibidores da bomba) é obrigatória; o controle definitivo depende de ressecção tumoral quando possível e tratamento das metástases (análogo de somatostatina, terapias alvo/PRRT conforme caso).

Alternativa A: INCORRETA. Úlcera péptica é uma manifestação clínica possível desse processo, mas não é o diagnóstico etiológico descrito no enunciado. A úlcera pode ser causada por H. pylori, AINEs ou por hipersecreção ácida secundária a um gastrinoma; comparar causa e efeito é o que conta — o enunciado pede o tumor produtor de gastrina, não a lesão mucosa resultante.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Zollinger‑Ellison é justamente o quadro clínico ocasionado por um gastrinoma — tumor neuroendócrino produtor de gastrina, tipicamente no pâncreas ou duodeno, com consequente hipersecreção ácida. Bater o olho e saber: múltiplas úlceras recorrentes/refratárias, diarréia e níveis muito altos de gastrina são a tríade clássica que guia para esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperplasia das células G antrais (aumento do número de células produtoras de gastrina no antro) pode levar a hipergastrinemia, mas não é um tumor ectópico localizado no pâncreas ou duodeno e geralmente se relaciona a causas de hipocloridria crônica (ex.: uso prolongado de IBPs, gastrite atrófica). Além disso, o padrão clínico e as provas diagnósticas diferem — não costuma haver resposta paradoxal ao secretina nem tumor detectável nas imagens.

Alternativa D: INCORRETA. Glucagonoma é um tumor de células alfa pancreáticas que secreta glucagon: quadro típico com diabetes de difícil controle, emagrecimento, dermatite necrolítica migratória e anemia. Não causa hipersecreção ácida por gastrina; portanto, não se encaixa no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. VIPoma produz peptídeo intestinal vasoativo (VIP), cursando com síndrome WDHA — diarrea aquosa profusa, hipocalemia e acidose/achloridria em alguns casos. É um tumor pancreático funcional, mas seu principal efeito não é a hipersecreção ácida mediada por gastrina; na verdade, VIP tende a reduzir motilidade e ácido gástrico. Logo, não corresponde ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa B