Dica do autor: Aneurisma é dilatação arterial localizada que ultrapassa 50% do diâmetro normal do vaso. O conceito prático divide-se em verdadeiro (todas as camadas da parede arterial — íntima, média e adventícia — estão presentes, ainda que alteradas) e falso/pseudoaneurisma (a parede é formada por fibrose e tecido periférico que contém o hematoma, não pela parede arterial original). Aneurismas periféricos são menos comuns que os aórticos; entre eles, o poplíteo é o mais prevalente e merece atenção pela propensão a complicações isquêmicas. O aneurisma de aorta abdominal (AAA) tem forte associação com aterosclerose, idade avançada, tabagismo e sexo masculino — trata-se essencialmente de uma degeneração da parede vascular com perda elástica, e na prática clínica costuma ser achado incidentalmente em exames por imagem ou durante rastreamento, pois é frequentemente assintomático até complicar. As principais complicações variam conforme o local: no AAA o risco temível é a ruptura; nos aneurismas poplíteos, trombose e embolização distal causam isquemia aguda do membro, com alto risco de perda do membro se não tratados prontamente. Bater o olho e saber: verdadeiro = todas as camadas; pseudo = parede fibrosa do hematoma; AAA = degenerativo e, na maioria das vezes, silencioso.

Alternativa A: CORRETA. É fato bem estabelecido que o aneurisma da artéria poplítea é o aneurisma periférico mais frequente. Tem alta taxa de complicações tromboembólicas e pode ser bilateral em boa parte dos casos, o que reforça a necessidade de rastreamento da outra perna quando um poplíteo é identificado.

Alternativa B: CORRETA. A complicação mais temida do aneurisma poplíteo é justamente a trombose do próprio aneurisma ou embolização distal, levando à isquemia aguda do membro inferior. Isso se associa a taxas relevantes de amputação quando o diagnóstico e a reperfusão são tardios, por isso intervenções eletivas ou cirúrgicas são indicadas conforme sinais e tamanho.

Alternativa C: CORRETA. Pela definição anatômica, um aneurisma verdadeiro envolve todas as camadas da parede arterial (mesmo que degeneradas). Essa distinção é fundamental para manejo e para diferenciar de pseudoaneurismas, que têm comportamento e riscos diferentes.

Alternativa D: CORRETA. Pseudoaneurisma ocorre quando há ruptura focal da parede arterial com encapsulamento do sangue por tecido fibroso adjacente/organizado — a parede não é a original arterial, mas sim tecido cicatricial/hematoma organizado. Clinicamente costuma apresentar massa pulsátil, dor e risco de expansão ou infecção.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação mistura meia-verdade: o AAA é, de fato, geralmente resultado de degeneração da parede arterial, mas ao contrário do que diz a frase, na maioria das vezes é assintomático. A apresentação sintomática costuma significar complicação (por exemplo dor por expansão intensa ou ruptura), então dizer que é "geralmente sintomático" é enganoso e falso.

Resposta: Alternativa E