Dica do autor: O câncer ovariano é heterogêneo, mas a forma clássica de pensar sua origem vem da epiderme celômica/mesotelial que reveste o ovário — esse epitélio pode sofrer metaplasia Mülleriana e dar origem aos tumores epiteliais mais comuns: serosos, mucinosos, endometrioides e de células claras. Hoje a literatura traz nuances importantes (por exemplo: muitos carcinomas serosos de alto grau têm origem nas células da tuba fimbrial), porém, do ponto de vista histológico e didático, a maioria dos tumores epiteliais ovarianos deriva de um epitélio celômico que se transformou em epitélio do tipo Mülleriano. Quanto aos mucinosos, existe um subtipo que lembra o epitélio endocervical (mucinous, endocervical-type) e outro que reproduz padrão intestinal; além disso, é preciso ficar esperto com metástases (especialmente de apêndice e trato gastrointestinal) que mimetizam um tumor mucinoso primário do ovário. Em prova, o truque é saber a diferença entre origem embriológica/histogênica (coelômica → Mülleriana) e as descobertas modernas sobre sítios específicos (tuba). Bater o olho e lembrar: tumores mucinosos primários frequentemente exibem epitélio endocervical-like ou intestinal, enquanto muitos mucinosos ovários massivos e bilaterais sugerem metástase.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é aceita na abordagem clássica: a grande maioria dos tumores epiteliais do ovário tem relação com o epitélio celômico/mesotélio que, por metaplasia Mülleriana, origina os padrões epiteliais que reconhecemos. E, no quesito histologia, os tumores mucinosos podem, sim, se assemelhar ao epitélio endocervical (há o subtipo endocervical-type), além do subtipo intestinal. Importante reconhecer a nuance clínica: nem todo mucinoso ovariano é primário — muitas lesões mucinosas ovarianas grandes e unilaterais são primárias, enquanto lesões bilaterais, pequenas ou multifocais orientam para metástase (p.ex. apêndice, cólon).

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa negaria afirmações que, na concepção clássica e na prática histopatológica, são verdadeiras. Dizer que a maioria dos cânceres ovarianos não deriva do epitélio celômico ou que os mucinosos não se assemelham a células endocervicais estaria em desacordo com a classificação histogênica aceita; o que se pode contestar são detalhes modernos sobre origens específicas (como a tuba nas serosas de alto grau) e a frequência relativa de subtipos, mas isso não invalida a assertiva básica da questão.

Resposta: Alternativa A