Dica do autor: A terapia em câmara hiperbárica (OXHBOT) é uma intervenção que aumenta a pressão ambiente e a fração inspirada de oxigênio, elevando a quantidade de oxigênio dissolvido no plasma e favorecendo reoxigenação tecidual, redução de bolhas gasosas e efeitos anti‑edema e bactericidas. Na prática, há indicações bem definidas (intoxicação por monóxido de carbono sintomática, envenenamentos por gases, doença descompressiva, embolia gasosa arterial, algumas necroses por radiação, entre outras). Em contrapartida, existem situações que aumentam o risco de complicações barotrauma: a presença de ar livre em cavidades corporais que não foi drenado ou controlado é a principal preocupação. O pulo do gato é lembrar que um pneumotórax não tratado constitui risco imediato de piora durante as mudanças de pressão — por isso, é considerado contraindicação absoluta até que seja drenado e estabilizado. Outras condições, como doença pulmonar obstrutiva crônica ou histórico de edema pulmonar por altitude, costumam ser consideradas contraindicações relativas ou apenas fatores de risco que exigem avaliação e medidas preventivas (por exemplo, exame de imagem prévio, ajuste de protocolo de compressão/descompressão ou colocação de dreno torácico se houver bolha/bolsas aéreas evidentes).

Alternativa A: INCORRETA. Intoxicação por monóxido de carbono não é contraindicação — pelo contrário, é uma das principais indicações da OXHBOT quando há perda de consciência, alteração neurológica, evidência de isquemia miocárdica ou níveis elevados de carboxihemoglobina. A terapia hiperbárica acelera a eliminação do CO e pode reduzir sequelas neurológicas tardias.

Alternativa B: INCORRETA. História de DPOC por si só não é contraindicação absoluta. Pacientes com DPOC têm risco aumentado de retenção de ar, bolhas ou pneumotórax e demandam avaliação cuidadosa (radiografia/TC torácica, avaliação da gravidade, comunicação com a equipe de HBOT). Em alguns casos a presença de bolhas subpleurais não drenadas pode exigir colocação de dreno torácico antes de submeter o paciente à câmara.

Alternativa C: INCORRETA. História de edema pulmonar de alta altitude (HAPE) não é uma contraindicação — em situação onde a descida imediata não é possível, a câmara hiperbárica portátil é uma medida terapêutica reconhecida como temporizadora, pois reduz pressão do gás nos pulmões e melhora a oxigenação. É uma indicação de uso emergencial quando descentres não são factíveis.

Alternativa D: CORRETA. Pneumotórax sem tratamento é contraindicação absoluta. Ar livre pleural não drenado pode expandir durante a fase de descompressão ou comportar‑se de forma imprevisível com as variações de pressão, culminando em barotrauma ou pneumotórax hipertensivo. O manejo adequado é a drenagem pleural (toracostomia) e estabilização antes de qualquer sessão hiperbárica.

Resposta: Alternativa D