Dica do autor: Na prática clínica, para triagem e diagnóstico de diabetes tipo 2, usamos testes que sejam reprodutíveis, acessíveis e que indiquem o controle glicêmico crônico ou a glicemia pontual. A glicemia de jejum (plasmática) é o exame preferencial para rastreio inicial: é simples, barato, amplamente disponível e tem pontos de corte bem estabelecidos (valores em mg/dL). Outros exames têm papel complementar: a hemoglobina glicada (A1c) reflete a glicemia média dos ~3 meses anteriores e é útil para diagnóstico e seguimento, mas sofre interferências (anemias, hemoglobinopatias, transfusão recente, gravidez, algumas condições renais). O teste de tolerância à glicose oral (TTGO/OGTT) é mais sensível para detectar intolerância à glicose e diabetes em fases iniciais, mas é mais trabalhoso, demorado e de menor disponibilidade rotineira; é indicado quando há dúvida ou quando se suspeita de intolerância à glicose (ou em rastreio em grupos específicos). A urina (glicosúria) não é apropriada para diagnóstico, pois depende do limiar renal e pode falhar em casos com glicemia elevada mas sem excreção suficiente, além de não quantificar bem a glicemia. Importante: qualquer resultado diagnóstico que não apresente sintomas clássicos deve ser confirmado em dia diferente com o mesmo método (ou por A1c/OGTT), para evitar diagnósticos falsos.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina glicada (A1c) é um exame muito útil — indica a média glicêmica dos últimos meses e é empregado tanto para diagnóstico quanto para monitorização. Entretanto, não é o teste de preferência em todos os contextos: tem custo maior, menor disponibilidade em alguns serviços e limitações em situações clínicas (anemia, hemoglobinopatias, transfusão, gravidez, IRC avançada). Por isso, apesar de aceitável como critério diagnóstico quando bem aplicado, não é a primeira escolha universal para triagem inicial.

Alternativa B: CORRETA. A glicemia de jejum é o teste preferido para rastreio e diagnóstico inicial do diabetes tipo 2 por ser prático, barato e amplamente disponível. O ponto de corte diagnóstico (quando medido em laboratório como glicemia plasmática em jejum) é bem estabelecido. Na ausência de sintomas clássicos, um valor diagnóstico deve ser confirmado em outro dia com o mesmo método ou com A1c/OGTT. Em serviços de atenção primária, é o exame que bate o olho e dá a primeira pista clínica — por isso é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de tolerância à glicose (OGTT) mede a glicemia pós‑sobrecarga e é sensível para detectar intolerância à glicose e alguns casos iniciais de diabetes que a glicemia de jejum não capta. Contudo, por ser demorado (coleta basal + 2 horas), mais caro e logísticamente mais complexo, não é o exame de primeira linha para rastreio rotineiro. Usa‑se quando há resultado limítrofe, suspeita clínica forte com glicemia de jejum normal, ou em situações específicas como avaliação de intolerância à glicose.

Alternativa D: INCORRETA. O exame de urina (pesquisa de glicose na urina) não é indicado para diagnosticar diabetes atualmente. A presença ou ausência de glicosúria depende do limiar renal para glicose, varia entre indivíduos e pode falhar em detectar hiperglicemias moderadas. Além disso não quantifica adequadamente a glicemia e não serve como parâmetro para confirmação diagnóstica.

Resposta: Alternativa B