Dica do autor: No recém-nascido e lactente jovem, o aumento das mamas em meninos é, na grande maioria das vezes, uma coisa benigna e temporária. O pulo do gato é entender que hormônios maternos (principalmente estrógenos) atravessam a placenta e estimulam o tecido mamário fetal; depois do nascimento essa estimulação cessa e o tecido tende a regredir sozinho nas semanas a meses seguintes. Pode haver secreção láctea transitória (a chamada "leite de bruxa"), o que também é normal. Fique ligado: a conduta é basicamente observação e orientação à família — evitar manipular ou espremer as mamas, porque isso pode provocar inflamação ou infecção. Investigações (imagem, dosagens hormonais) e tratamentos invasivos só são indicados se houver sinais de alarme: massa muito endurecida/irregular, crescimento rápido, assimetria marcante, sinais sistêmicos, sinais de puberdade precoce ou persistência/progressão por vários meses. No fim das contas, bater o olho e saber que um bebê de 2 meses com mamas discretamente aumentadas, macias e sem outros sinais merece tranquilidade e acompanhamento ambulatorial.

Alternativa A: CORRETA. Observação é a conduta adequada. A ginecomastia neonatal é usualmente transitória, relacionada à exposição a hormônios maternos e ao ajuste hormonal pós-natal. Reassure a mãe, oriente evitar manuseio e agende acompanhamento para verificar regressão. Não há indicação de intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a observação seja correta, estabelecer arbitrariamente um prazo de apenas 2 meses para indicar ultrassonografia é desnecessário na maioria dos casos. A regressão costuma ocorrer ao longo de semanas a alguns meses (frequentemente até 3–6 meses). O exame de imagem fica reservado para casos atípicos: crescimento progressivo, unilateral muito marcado, consistência endurecida, sinais inflamatórios ou persistência prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. Retirada cirúrgica é exagero e não indicada em lactentes. Tumor maligno que cause ginecomastia em lactentes é extremamente raro; a cirurgia só é considerada em casos crônicos, sintomáticos ou quando houver lesão suspeita documentada por imagem e avaliação especializada. Na prática, operar um bebê com mamas discretamente aumentadas só traria risco desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. Dosagens de prolactina e estrógeno não são rotineiras nesse contexto. Exames hormonais são indicados quando há sinais que sugerem causa endócrina patológica (ver sinais de alarme), não em ginecomastia neonatal típica e isolada. Pedir hormônios sem critério só aumenta ansiedade e custo sem alterar a conduta.

Resposta: Alternativa A