Dica do autor: Com adolescentes, o segredo profissional é peça-chave para a relação terapêutica: é isso que permite o adolescente falar com franqueza sobre sexo, drogas, humor e riscos. Mas segredo não é absoluto. O critério prático é o risco — sobretudo risco imediato de dano grave a si ou a terceiros. Quando há possibilidade real e concreta de morte, lesão grave ou abuso, o dever de proteger prevalece sobre o sigilo. O médico precisa avaliar a gravidade (ideação suicida com plano, intenção e meios é diferente de tristeza reativa), documentar, fazer intervenção imediata (avaliar risco, plano de segurança, encaminhar serviços de emergência, envolver família quando necessário) e tomar medidas proporcionais. Em contrapartida, decisões rotineiras de cuidado confidencial — como prescrever anticoncepcional ou abordar experimentação de drogas de forma educativa — não exigem romper o sigilo; o correto é negociar com o adolescente, buscar seu consentimento para compartilhar informações e só envolver os responsáveis quando o risco justificar ou quando houver obrigação legal específica.

Alternativa A: CORRETA. Ideação suicida, principalmente quando há plano, intenção ou meios para consumá‑lo, constitui risco grave e imediato à vida. Nesses casos o sigilo pode e deve ser rompido para proteger o paciente: é lícito e necessário avisar responsáveis, acionar serviços de emergência, internar quando indicado e envolver equipe de saúde mental. O pulo do gato é avaliar claramente a gravidade — ideação ocasional sem plano merece acompanhamento e manejo, mas ideação com risco real exige quebra do sigilo pela obrigação de preservar a vida.

Alternativa B: INCORRETA. Comportamento agressivo por si só não significa automaticamente que se deve romper sigilo. É preciso distinguir: se há risco imediato de violência contra terceiros (ameaça concreta, planejamento, acesso a armas), aí sim cabe agir e informar para proteger possíveis vítimas. Mas agressividade episódica ou histórica demanda avaliação, intervenção e, preferencialmente, tentativa de envolver o adolescente sem quebra de confiança. Ou seja: nem toda agressividade justifica revelar o conteúdo da consulta; o critério é o grau e a imminência do risco.

Alternativa C: INCORRETA. A experimentação de drogas em adolescentes deve ser abordada com cuidado, confidencialidade e vínculo, buscando orientação, rastreamento de uso problemático e encaminhamento quando necessário. Não é motivo automático para romper sigilo. Exceções: intoxicação grave, risco imediato (por exemplo, consumo que coloque o adolescente em perigo concreto) ou situações que impliquem violência/abuso obrigatoriamente notificáveis. O ideal é tentar o diálogo e, se preciso, obter o consentimento do adolescente para envolver a família ou serviços.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrição de anticoncepcional a adolescente é conduta clínica legítima e, em geral, deve respeitar o sigilo para não inibir o acesso ao cuidado reprodutivo. Isso significa que, salvo risco grave que justifique a quebra, o médico não precisa (e não deve) revelar ao responsável que a adolescente solicitou ou recebeu contracepção. A regra é apoiar o autocuidado, orientar sobre opções e tentar envolver a família com o consentimento do jovem, mas não expor o conteúdo da consulta sem necessidade protetiva.

Resposta: Alternativa A