Dica do autor: Bater o olho e saber o pulo do gato na medição da pressão arterial depende de entender os sons de Korotkoff. São cinco fases: I (primeiro som claro — marca a PAS), II (sons em quem-quem), III (sons mais nítidos), IV (sons abafados/mufados) e V (desaparecimento dos sons). Para adultos, a pressão diastólica é registrada no momento em que os sons desaparecem (fase V). Isso tem boa correlação com a pressão diastólica intra-arterial e oferece melhor reprodutibilidade. Atenção: problemas práticos — auscultatory gap (intervalo silencioso) pode mascarar a PAS se o examinador não identificar o pico palpável antes de inflar; por isso recomenda-se palpar a artéria braquial ou radial para obter a PAS palpável e inflar o manguito 20–30 mmHg acima desse valor. Técnica: paciente em repouso por pelo menos 5 minutos, sentado com o braço ao nível do coração, manguito do tamanho correto, sem falar e com apoio do braço. Em situações incomuns em que o som de fase V não desaparece (mais comum em crianças ou em algumas grávidas), registra-se a fase IV; mas isso é exceção, não regra.

Alternativa A: INCORRETA. "Na primeira batida que apresente um som mais abafado" refere-se mais ou menos ao início da fase IV (mufamento), e não corresponde ao momento canônico da pressão diastólica em adultos. Usar a primeira batida abafada pode superestimar a pressão diastólica. A prática correta é anotar quando os sons desaparecem (fase V), salvo quando a fase V não for identificável — aí sim pode-se recorrer à fase IV, mas isso é exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe recomendação para mudar o critério de medição da diástole apenas com base na idade (>50 anos). A ideia de usar fase IV em idosos não procede: em adultos, independentemente da idade, a referência é o último som audível (fase V). O que muda com a idade são aspectos hemodinâmicos (rigidez arterial, aumento da pressão sistólica), mas a definição auscultatória da diástole permanece a mesma. Se a fase V for ausente em qualquer paciente, aí sim utiliza‑se a fase IV.

Alternativa C: INCORRETA. "Na segunda mudança de tom desses sons" é vago e não corresponde ao padrão técnico estabelecido das fases de Korotkoff. A segunda alteração de timbre poderia corresponder à fase III ou IV dependendo da interpretação, mas não há indicação de que a diástole deva ser marcada aí. Isso leva a leituras inconsistentes e errôneas.

Alternativa D: CORRETA. "No último som audível" descreve exatamente a fase V dos sons de Korotkoff, que é o ponto usado para registrar a pressão diastólica em adultos. É o método mais padronizado, reprodutível e o que melhor se correlaciona com a pressão intra‑arterial. Lembre‑se de manejar corretamente a técnica (tamanho do manguito, posição do braço, repouso, evitar auscultatory gap) para não errar a leitura.

Resposta: Alternativa D