Dica do autor: O SUS é organizado a partir de princípios e diretrizes que orientam tanto o desenho institucional quanto a prática cotidiana da atenção à saúde. Entre eles destacam-se a universalidade do acesso (todo indivíduo tem direito às ações e aos serviços de saúde), a participação social (controle e gestão compartilhada com a comunidade), a descentralização e a regionalização da gestão e da execução, a integralidade da atenção (atenção que considera prevenção, promoção, cura e reabilitação) e o compromisso com a igualdade/equidade no atendimento — ou seja, sem discriminação e com ações que visem reduzir desigualdades em saúde. Epidemiologia e planejamento são ferramentas essenciais para priorizar ações e alocar recursos, mas não costumam ser enunciadas como princípios fundantes do modelo: elas orientam a gestão e a organização, mas não substituem as diretrizes constitutivas do SUS. O pulo do gato é entender a diferença entre princípio/diretriz (o que norteia o sistema) e ferramentas técnicas que dão suporte ao planejamento.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar apenas a universalidade ignora outras diretrizes centrais. A participação da comunidade é uma marca do SUS (conselhos e conferências), e a igualdade/equidade no atendimento também constitui princípio. Portanto, limitar-se à I perde elementos essenciais do modelo assistencial.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e II estejam corretas, essa opção inclui a IV e exclui a III. O problema é duplo: a participação social (III) é diretriz do SUS e não pode ser desprezada; por outro lado, a IV descreve uma ferramenta — a utilização da epidemiologia para definir prioridades — que é prática indispensável, porém não é apresentada como princípio fundante do modelo assistencial. Portanto a combinação proposta não está de acordo com a conceituação normativa do SUS.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pareça atraente incluir I a IV, essa assertiva erra ao transformar uma ferramenta técnica em princípio. A utilização da epidemiologia é obrigatória na prática de gestão e planejamento (tem papel central na programação da atenção), porém não integra a lista formal das diretrizes do sistema — por isso a presença da IV torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. I (universalidade), II (igualdade/equidade no atendimento) e III (participação da comunidade) são diretrizes centrais do SUS. Essa alternativa reúne os elementos que caracterizam o modelo assistencial em termos normativos, sem confundir instrumentos técnicos de gestão com princípios constitutivos.

Resposta: Alternativa D