Dica do autor: O pulo do gato da Política Nacional de Humanização é o acolhimento: toda pessoa que chega ao serviço deve ser ouvida, avaliada e ter sua demanda qualificada pela equipe, com classificação de risco quando necessário. A ideia é resolver o máximo possível na atenção primária, dando prioridade e agilidade aos casos urgentes, sem fragmentar a assistência. A triagem inicial pode e deve ser feita por um profissional da equipe (frequentemente enfermeiro ou técnico), mas a decisão sobre conduta e exame físico detalhado, em quadros sugestivos de abdome agudo ou dor intensa e progressiva, cabe ao médico. Encaminhamentos a especialistas ou ao pronto‑socorro só são feitos após acolhimento, avaliação e decisão clínica — salvo sinais claros de gravidade (instabilidade hemodinâmica, peritonite franca, choque) que justifiquem envio imediato. Fique ligado: agendar para o dia seguinte quando há dor forte e progressiva é receita para atraso diagnóstico; mandar direto para especialista sem avaliação inicial também não é prática adequada na APS.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente a um gastrologista não é a conduta indicada. Primeiro, porque a atenção primária deve acolher e qualificar a demanda; segundo, porque a dor em flanco e fossa ilíaca direita sugere causas que podem ser cirúrgicas (apendicite) ou urológicas (litíase), não sendo adequado designar imediatamente um especialista sem avaliação clínica inicial. Além disso, agendamento imediato com especialista não é operacional nem garante a resolução rápida exigida por uma possível urgência.

Alternativa B: INCORRETA. Ouvir e avaliar pela enfermeira para então agendar para o dia seguinte subestima a gravidade potencial do quadro. A enfermeira pode realizar o acolhimento e a classificação de risco, mas, diante de dor abdominal progressiva e forte, a conduta correta é priorizar avaliação médica no mesmo momento ou decisão sobre encaminhamento urgente. Adiar para o dia seguinte pode atrasar diagnóstico de condições que exigem intervenção rápida.

Alternativa C: CORRETA. Ouvir e avaliar por um profissional da equipe e, com base nisso, encaminhar para exame pelo médico é exatamente o que a política de humanização e a prática de atenção primária recomendam. Primeiro acolhimento e classificação de risco; se a avaliação inicial indicar potencial urgência (dor intensa, progressiva, localização típica de abdome agudo), o médico deve examinar e decidir sobre conduta — investigação complementar, manejo inicial ou encaminhamento ao pronto‑socorro ou especialista.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que avaliações de casos urgentes não devem ser feitas na atenção primária é equivocado. A APS tem papel importante na identificação, estabilização inicial e resolução de muitos casos urgentes; somente quando houver sinais de gravidade ou necessidade de suporte que não esteja disponível na unidade deve haver encaminhamento imediato ao pronto‑socorro. Mandar todo paciente direto ao PS sem acolhimento e triagem na unidade contraria o princípio de resolutividade local.

Resposta: Alternativa C