Dica do autor: Internação domiciliar (hospitalização domiciliar) é uma estratégia para manter o nível de cuidado do hospital no ambiente domiciliar, quando o paciente está clinicamente estável, mas ainda necessita de terapias complexas que podem ser realizadas fora do ambiente hospitalar — como antibioticoterapia parenteral, oxigenoterapia, anticoagulação injetável, nutrição enteral, curativos complexos e reabilitação intensiva. O pulo do gato é avaliar estabilidade hemodinâmica, necessidade de monitorização contínua, risco de piora aguda e presença de condições que exigem intervenções imediatas (p. ex. suporte ventilatório invasivo, reposição agressiva de eletrólitos, insulinoterapia endovenosa com monitorização horária). Pacientes que podem receber cuidados em casa costumam ter suporte familiar adequado, ambiente seguro e acesso rápido ao serviço hospitalar caso haja piora. Por outro lado, condições com risco de descompensação metabólica rápida ou necessidade de vigilância intensiva ficam fora do escopo da internação domiciliar.

Alternativa A: INCORRETA. Exacerbação de DPOC pode sim ser manejada em regime domiciliar quando o quadro for moderado, o paciente estiver hemodinamicamente estável, sem necessidade de ventilação mecânica ou monitorização intensiva, e quando for possível oferecer oxigenoterapia, broncodilatadores inalatórios, corticoterapia e monitorização domiciliar. O critério é a segurança — se houver hipoxemia refratária, risco de insuficiência respiratória aguda ou necessidade de ventilação não invasiva contínua sem condições de suporte em casa, aí não é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia parenteral é uma das indicações clássicas para internação domiciliar (tratamento domiciliar com antibióticos IV, ou OPAT). Quando o paciente está estável, com indicação clara de antibioticoterapia prolongada e sem risco imediato de complicações, a administração em domicílio é segura e eficiente, reduz custo e risco de infecção hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Anticoagulação parenteral ou enteral (por exemplo, heparina de baixo peso molecular subcutânea ou anticoagulantes orais com monitorização) é compatível com internação domiciliar. Muitos pacientes com tromboembolismo venoso ou necessidade de anticoagulação cuidadosa recebem alta precoce com esquema anticoagulante em casa, desde que haja segurança para aplicação, controle laboratorial quando necessário e suporte familiar.

Alternativa D: CORRETA. Cetoacidose diabética é um exemplo clássico do que NÃO pertence à internação domiciliar. Trata-se de uma emergência metabólica que exige reposição volêmica agressiva, insulinoterapia endovenosa com titulação, monitorização frequente de glicemia e eletrólitos (especialmente potássio) e correção de distúrbios ácido‑base — procedimentos que demandam ambiente hospitalar com capacidade de resposta rápida e, muitas vezes, cuidados intensivos. Tentar manejar DKA em casa coloca o paciente em risco de hipocalemia, arritmias, edema cerebral (em casos graves) e outras complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Acompanhamento pós‑AVC recente, especialmente nas fases de reabilitação, prevenção secundária e monitorização de sinais vitais e função neurológica, é frequentemente conduzido em regime domiciliar quando o paciente está estável e não requer intervenções agudas. Equipe multiprofissional (fisioterapia, fonoaudiologia, enfermagem) e supervisão médica permitem alta precoce e continuidade do tratamento em casa.

Resposta: Alternativa D