Dica do autor: O Anion Gap (AG) é uma ferramenta simples para identificar ânions não medidos no plasma e é especialmente útil na avaliação de acidose metabólica. A forma mais prática e amplamente utilizada calcula-se a partir dos íons medidos no exame de gasometria/eletrolitos: AG = Na+ − (Cl− + HCO3−). Alguns laboratórios eventualmente incluem o K+ na fórmula, mas, na prática clínica corrente, o pulo do gato é usar só sódio, cloro e bicarbonato — mais direto e com valores de referência estabelecidos. O valor "normal" costuma ficar em torno de 8–12 mEq/L; valores acima sugerem presença de ânions orgânicos ou tóxicos (lactato, corpos cetônicos, sulfatos, fosfatos, metabolitos de metanol/etilenoglicol, salicilatos etc.). Atenção: o AG é influenciado pela albumina — em hipoalbuminemia, o AG “cai” e deve-se corrigir (aproximadamente +2,5 mEq/L por cada 1 g/dL que o alb diminui), caso contrário um AG normal pode mascarar uma acidose de ânion elevado. No fim das contas, o AG ajuda a direcionar a investigação da acidose metabólica e a levantar suspeita de intoxicações exógenas ou acúmulos metabólicos.

Alternativa A: INCORRETA. Lista os eletrólitos potássio, cloro e sódio e um valor normal de 3–6 mEq/L. O potássio não é parte obrigatória da fórmula clássica do Anion Gap; além disso, o intervalo 3–6 mEq/L é muito baixo e não corresponde aos valores usuais do AG. Assim, a alternativa mistura íons inadequados e um valor de referência incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe sódio, cálcio e potássio com valor normal 0–2 mEq/L. Nem o cálcio nem o potássio fazem parte da fórmula padrão para calcular o AG; e um AG normal próximo de zero também não é compatível com a prática clínica. Portanto está errada tanto nos íons quanto no intervalo de referência.

Alternativa C: CORRETA. Indica sódio, cloro e bicarbonato como os eletrólitos necessários e dá o valor normal de 8–12 mEq/L. Essa é a definição clássica do Anion Gap (AG = Na+ − [Cl− + HCO3−]) e o intervalo informado está alinhado com os valores de referência usados rotineiramente. Trata-se da alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Menciona cálcio, fósforo e proteínas com valor normal 28–32 mEq/L. Esses componentes não são usados para calcular o AG plasmático; "proteínas" — especialmente a albumina — influenciam o AG, mas não compõem a fórmula direta. O intervalo 28–32 mEq/L é incompatível com o AG clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Aponta cálcio, cloro e bicarbonato com valor 0–5 mEq/L. O cálcio não entra na conta clássica do Anion Gap; além disso, o intervalo fornecido está errado. Portanto a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa C