Dica do autor: O traçado eletrocardiográfico reflete alterações na repolarização ventricular. O pulo do gato aqui é lembrar os padrões clássicos: a hipocalemia provoca achatamento das ondas T, aparecimento de ondas U proeminentes e depressão do segmento ST; já a hipercalemia causa ondas T picudas e alargamento do QRS; a hipocalcemia alonga o intervalo QT (principalmente por prolongamento do ST) sem gerar U proeminentes; a hiponatremia não tem padrão eletrocardiográfico específico; e a hipomagnesemia frequentemente agrava ou perpetua a hipocalemia e arritmias, mas seu sinal eletrocardiográfico direto costuma ser menos específico. Na prática clínica, diuréticos tiazídicos são causa frequente de perda de potássio — portanto, quando você vê T achatada, ST deprimido e U evidente, pense em hipocalemia e trate monitorando ECG e potássio sérico.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalcemia tipicamente prolonga o intervalo QT por extensão do segmento ST, não costuma causar ondas U proeminentes nem depressão de ST com T achatada como achado predominante. A presença de ondas U grandes aponta mais para alteração do potássio que do cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. Hiponatremia não tem um padrão eletrocardiográfico característico como o descrito. Sintomas são mais neurológicos e eletrolíticos sistêmicos; o ECG sozinho não permite diagnosticar hiponatremia.

Alternativa C: CORRETA. Hipocalemia é a explicação clássica para o conjunto: depressão do segmento ST, ondas T achatadas e ondas U proeminentes. Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) são causas comuns de perda renal de potássio, encaixando bem com o quadro do paciente. Clinicamente, confirme com dosagem sérica de K+ e trate conforme gravidade (reposição oral quando subaguda e intravenosa com monitorização cardíaca em casos severos), lembrando de corrigir magnésio se necessário para facilitar retenção de potássio.

Alternativa D: INCORRETA. Hipomagnesemia pode causar arritmias e contribuir para alterações eletrolíticas, inclusive dificultar a correção da hipocalemia, mas os sinais eletrocardiográficos diretos descritos (T achatada, ST deprimido e U proeminente) são mais típicos de hipocalemia do que de baixo magnésio isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Hipercalemia apresenta sinais eletrocardiográficos quase opostos: ondas T altas e pontiagudas, seguido por alargamento do QRS e perda de ondas P em casos graves. Não produz ondas U proeminentes nem T achatada e depressão de ST como no enunciado.

Resposta: Alternativa C