Dica do autor: O esquema clássico de níveis de prevenção é a chave pra separar intenções e atos na clínica: prevenção primordial atua sobre determinantes sociais e políticas públicas para impedir que fatores de risco surjam; prevenção primária evita o aparecimento da doença em indivíduos susceptíveis (vacinas, promoção de hábitos saudáveis); prevenção secundária busca identificar doença em fase precoce ou estado latente — por meio de rastreamento, exames e diagnóstico precoce — para reduzir morbidade e mortalidade; prevenção terciária reduz o impacto de uma doença já estabelecida, evitando incapacidades e promovendo reabilitação; prevenção quaternária é o freio contra a iatrogenia e a medicina excessiva, protegendo o paciente de intervenções desnecessárias. O pulo do gato aqui é distinguir prevenção primária (evitar a doença) de secundária (achar a doença cedo). Fique ligado também na questão ética: “usar todos os meios” pra descobrir enfermidade pode beirar o excesso — cuidado com quaternária — mas conceitualmente a ação de investigar assintomático para detectar doença é rastreamento, logo prevenção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primordial age sobre determinantes sociais, econômicos e ambientais que criam riscos (ex.: políticas de saneamento, educação, redução da pobreza). Não é o mesmo que investigar um indivíduo saudável com exames; primordial é macro, populacional e precoce ao ponto de evitar que fatores de risco apareçam.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção primária inclui intervenções que previnem o aparecimento da doença (vacinação, cessação do tabagismo, controle de hipertensão para evitar AVC). Aqui o objetivo não é detectar uma doença já instalada ou latente, mas impedir sua ocorrência. Pedir exames para encontrar uma possível doença não é primária.

Alternativa C: CORRETA. Prevenção secundária refere-se ao rastreamento e detecção precoce de doença em indivíduos assintomáticos, com objetivo de reduzir morbidade e mortalidade por meio de intervenções precoces. Quando o médico investiga sistematicamente a presença de doença em quem ainda está sem sintomas (exames, testes de triagem), está atuando na esfera secundária. No fim das contas, essa é a definição que casa com a atitude descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção terciária trata da redução de sequelas e reabilitação após a doença já estar claramente estabelecida (controle de complicações, fisioterapia, programas de reintegração). Não se aplica a investigação ativa em alguém presumivelmente saudável.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção quaternária preocupa-se em evitar intervenções desnecessárias e danos iatrogênicos — ou seja, proteger o paciente da medicina excessiva. Cabe uma observação: a atitude de “usar de todos os meios” pode levantar bandeira amarela para quaternária se resultar em exames desnecessários e risco de dano. Porém, conceitualmente, a ação de procurar doença em assintomáticos permanece enquadrada como prevenção secundária.

Resposta: Alternativa C