Dica do autor: Tumor testicular primário em adulto jovem é, na maioria das vezes, tumor de células germinativas. O diagnóstico e o seguimento dependem de três pilares: exame físico e imagem (ecografia escrotal), marcadores tumorais séricos e orquiectomia inguinal com exame anatomopatológico. Os marcadores principais são alfa-fetoproteína (AFP), beta‑hCG e LDH. A AFP não é produzida por seminomas puros; se estiver elevada, indica componente não‑seminomatoso. Já o beta‑hCG pode subir em seminomas (às vezes modestamente) e é mais frequentemente associado a tumores não‑seminomatosos. Esses marcadores servem para orientar o diagnóstico inicial, estratificar risco, planejar terapêutica e, sobretudo, para vigilância pós‑orquiectomia: a queda dos níveis após a cirurgia deve seguir a meia‑vida esperada; se não cair, suspeita‑se doença residual/metástase. O pulo do gato no manejo é lembrar que a orquiectomia diagnóstica e terapêutica é feita por via inguinal radical — evitar abordagem escrotal para não comprometer linfonodos e plano terapêutico.

Alternativa A: CORRETA. Pedir beta‑hCG e AFP é mandatório quando há suspeita de tumor testicular. Esses marcadores ajudam a diferenciar seminoma de tumores não‑seminomatosos (AFP nunca elevado em seminoma puro) e são referência para acompanhamento pós‑tratamento: valores pré‑operatórios e a velocidade de queda pós‑orquiectomia (considerando as meias‑vidas) orientam necessidade de investigação adicional ou terapia adjuvante.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática, os tumores não‑seminomatosos costumam ser mais agressivos e metastizar precocemente em relação aos seminomas. Seminomas têm crescimento mais lento, são mais sensíveis à radioterapia/chemio e, em geral, têm prognóstico melhor quando comparados a certos tumores não‑seminomatosos. Portanto a afirmação inverte a relação real entre os subtipos.

Alternativa C: INCORRETA. A orquiectomia deve ser realizada por via inguinal radical — essa é a via padrão diagnóstico‑terapêutica. A via escrotal é desencorajada porque pode violar o conteúdo escrotal, aumentar o risco de contaminação do leito escrotal e alterar drenagem linfática, comprometendo estadiamento e podendo demandar condutas adicionais (ex.: radioterapia local ou ressecção mais ampla). Não é correto dizer que ambos os acessos têm sucesso igual.

Alternativa D: INCORRETA. Metástases para linfonodos retroperitoneais são comuns, mas a frequência de acometimento oculto em estádio clínico I não chega a metade para todos os subtipos; varia com o histológico (mais baixa em seminoma, maior em não‑seminomatosos). Além disso, a presença de micro‑metástases não implica automaticamente quimioterapia em todos os casos — opções incluem vigilância, linfadenectomia retroperitoneal ou terapia adjuvante conforme risco e histologia. Logo, a afirmação é imprecisa em número e em conduta.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que metástases à distância estão presentes em metade dos pacientes ao diagnóstico é exagero; a proporção é menor e depende do subtipo e do tempo até o diagnóstico. A disseminação hematogênica quando ocorre costuma atingir principalmente pulmões e fígado — não o baço como alvo preferencial. Portanto a afirmação está errada quanto à frequência e ao padrão de disseminação.

Resposta: Alternativa A