Dica do autor: Amaurose fugaz geralmente é causa microembólica que acomete a retina por êmbolos oriundos da circulação anterior cerebral — ou seja, da artéria carótida interna do mesmo lado do olho afetado. O pulo do gato é lembrar que a artéria oftálmica, responsável pelo suprimento da retina, é ramo direto da carótida interna; a artéria carótida externa não é a fonte habitual desses êmbolos. Clinicamente, o paciente descreve perda visual monocular transitória, tipo "cortina" que desce e regride em minutos. Na fundoscopia pode-se ver êmbolos de colesterol (placas de Hollenhorst). Diante de um episódio assim em um olho, o foco da investigação é a carótida ipsilateral (ultrassom Doppler, angio-TC ou angio-RM), além de avaliar coração e risco tromboembólico. O manejo inicial inclui antiplaquetários, estatina e controle rigoroso de fatores de risco; se houver estenose sintomática de alto grau na carótida interna ipsilateral, a endarterectomia/angioplastia deve ser discutida urgentemente.

Alternativa A: INCORRETA. "Externa esquerda" erra em dois pontos: primeiro, o evento é monocular direito, então a origem arterial embólica costuma ser do mesmo lado (direito). Segundo, a carótida externa raramente é fonte de êmbolos para a retina porque a oftálmica nasce da carótida interna. Logo, externa esquerda não faz sentido fisiopatológico.

Alternativa B: INCORRETA. "Externa direita" acerta o lado mas erra o vaso. Ainda que a carótida externa tenha colaterais para a face e órbita, ela não é a via usual para êmbolos que alcançam a artéria oftálmica/retina. Para amaurose fugaz microembólica, o culpado clássico é a carótida interna ipsilateral.

Alternativa C: INCORRETA. "Interna esquerda" falha por ser contralateral ao olho acometido. A regra prática é: perda visual monocular aponta para problema vascular do mesmo lado — ou seja, interna do lado do olho, não do oposto.

Alternativa D: CORRETA. "Interna direita" é a resposta certa. Amaurose fugaz do olho direito sugere microêmbolos originados na artéria carótida interna direita (ou em fonte cardíaca ipsilateral), porque a artéria oftálmica é ramo da carótida interna. Esse achado demanda investigação rápida da carótida ipsilateral e manejo para reduzir risco de AVC definitivo.

Resposta: Alternativa D