Dica do autor: Numa mordida por cão conhecido e vacinado, o pulo do gato é identificar o risco real de raiva e não confundir medo com rigor desnecessário. O que determina a conduta em raiva é o tipo de exposição (se houve penetração da pele, contaminação de mucosa), o status vacinal do animal e do paciente, e a possibilidade de observação do animal por 10 dias. Cães e gatos que permanecem clinicamente normais por 10 dias após morder não transmitem raiva no momento do ato; portanto, se o animal é conhecido, vacinado e passível de observação, e a vítima está com a caderneta em dia, a conduta usual é tratamento local da ferida, cuidados com tétano e profilaxia antibiótica quando indicada, e observação do animal por 10 dias, sem iniciar vacina antirrábica. Vacinações em esquema abreviado (duas doses nos dias 0 e 3) são usadas como reforço em pessoas previamente vacinadas que sofreram exposição confirmada/suspeita; o esquema de cinco doses (Essen) é para pessoas não vacinadas que necessitam profilaxia ativa; o soro (imunoglobulina) é reservado para exposições graves (transmissão transdérmica, múltiplas perfurações, contaminação de mucosas) em pacientes não vacinados. Lave sempre a ferida com água e sabão por vários minutos e faça assepsia; avalie necessidade de antibiótico (amoxicilina-clavulanato para mordidas humanas/animais de membro inferior ou mão) e atualize tétano conforme esquema local. Fique ligado: se o animal adoecer ou morrer durante o período de observação, reforço imediato da conduta e início da profilaxia antirrábica conforme risco.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar duas doses nos dias 0 e 3 é o esquema de reforço para alguém previamente vacinado que teve exposição considerada de risco ou quando o animal não pode ser avaliado. No caso apresentado o animal é conhecido, vacinado e pode ser observado, e a criança está com a caderneta em dia; portanto não se justifica iniciar vacinação imediata. Além disso, o esquema só com duas doses não é o protocolo inicial para quem nunca foi vacinado.

Alternativa B: CORRETA. Não aplicar a vacina e observar o cachorro por dez dias é a conduta adequada aqui: animal identificado, vacinado e disponível para observação; vítima com esquema vacinal em dia e lesão leve. O manejo inclui limpeza rigorosa da ferida, avaliação de profilaxia antibiótica e tétano, e observação do animal por 10 dias. Só se o animal adoecer ou morrer durante esse período, ou se houver alteração no quadro do paciente, inicia‑se a profilaxia antirrábica.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema de cinco doses da vacina é o usado para pessoas não vacinadas que requerem profilaxia ativa após exposição (Essen: 0,3,7,14,28). Não se indica esse esquema quando o animal é conhecido, vacinado e pode ser observado, e especialmente quando a vítima já está com as vacinas em dia. Além disso, observar o cachorro apenas por 5 dias não é suficiente: o período padrão é 10 dias.

Alternativa D: INCORRETA. A associação vacina + soro (imunoglobulina antirrábica) é reservada para exposições categoria III em indivíduos não vacinados ou em casos extremamente suspeitos, especialmente quando o animal não é disponível para observação. No cenário apresentado não há indicação de soro, pois o animal é conhecido, vacinado e observável, e a criança está com o cartão vacinal em dia.

Resposta: Alternativa B