Dica do autor: Diarreia aguda em criança é, na grande maioria das vezes, de origem viral e autolimitada. O eixo do tratamento é a reposição volêmica pela via oral e a manutenção do aporte nutricional. Manter a alimentação habitual evita desnutrição, favorece a recuperação da mucosa intestinal e diminui o risco de evolução para descompensação nutricional — cortar a alimentação é o caminho para piora. Além disso, em crianças com diarreia recomenda-se suplementação com zinco por 10–14 dias (dose ajustada à faixa etária) porque reduz duração e gravidade dos episódios e diminui risco de recidiva. Antibióticos, antiparasitários ou antidiarreicos só têm indicação em situações específicas (disenteria, suspeita de cólera grave, confirmação laboratorial de patógeno sensível, ou parasitose comprovada), e seu uso empírico é desencorajado. Fique ligado nos sinais de alarme: desidratação moderada/grave, vômitos incoercíveis, febre alta persistente, sangue nas fezes, queda do estado geral ou suspeita de outra doença sistêmica — nesses casos há que reavaliar, investigar e, se necessário, internar.

Alternativa A: CORRETA. Manter alimentação habitual é a conduta adequada além da reidratação oral. A nutrição contínua protege contra perda de peso e ajuda na recuperação da mucosa intestinal. Para uma criança de 7 anos isso significa dieta habitual, fracionada se necessário, incluindo leite e alimentos energéticos e proteicos; evitar apenas alimentos muito gordurosos ou com excesso de açúcar. Também é indicado oferecer zinco por 10–14 dias, o que acelera a melhora.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever antibióticos rotineiramente não é indicado. Antibióticos entram em cena quando há suspeita de diarreia invasiva (fezes com sangue), suspeita de cólera grave, febre alta com toxemia, ou quando cultura/teste apontam bactéria sensível. Neste caso a criança tem febrícula e diarreia sem sangue — padrão mais compatível com etiologia viral — então antibiótico empírico seria excesso de zealous: não traz benefício e aumenta riscos (resistência, efeitos adversos).

Alternativa C: INCORRETA. Antidiarreicos do tipo obstipantes (ou antimotilidade) não são recomendados em crianças para diarreia aguda. Eles podem mascarar quadro, prolongar excreção de patógenos e, em casos raros, precipitar complicações. Loperamida, por exemplo, tem uso muito restrito e não é uma conduta de primeira linha em pediatria. O pulo do gato é reidratar e alimentar, não parar o trânsito intestinal com medicamentos que não tratam a causa.

Alternativa D: INCORRETA. Antiparasitários só quando há indicação concreta: história epidemiológica (exposição, contato, surto), quadro prolongado sugestivo de giardíase ou confirmação laboratorial. Não se justifica prescrição empírica em diarreia aguda recente sem sinais sugestivos de parasitose. Dar antiparasitário sem critério é perda de oportunidade e pode atrasar o diagnóstico correto.

Resposta: Alternativa A