Dica do autor: Colelitíase é o termo que descreve a presença de cálculos biliares, sobretudo na vesícula. O pulo do gato para entender o tema é separar conceito (pedra = colelitíase) de doença inflamatória (colecistite). Epidemiologicamente, a prevalência aumenta com a idade e com fatores de risco clássicos (sexo feminino, obesidade, ganho de peso, uso de estrogênio, jejum prolongado, hemoglobinopatias, entre outros). Os cálculos podem ser classificados em colesterol (maioria), pigmentares (escuros — associados a infecção/hemólise) e mistos. Clinicamente, muitos pacientes são assintomáticos; quando sintomáticos, os episódios típicos são cólicas biliares e, como complicações de cálculos impactados ou migração, podem surgir colecistite aguda, colangite ascendente, pancreatite aguda e até infecções hepáticas (abscesso). Importante lembrar a diferença entre cálculos secundários de colédoco (originados na vesícula e migrados) e cálculos primários de colédoco (formados no próprio ducto, frequentemente pigmentares e associados a estase/infeção). No fim das contas, saber bater o olho nos sinais, na história e nas imagens (USG como exame inicial) facilita diagnóstico e conduta.

Alternativa A: CORRETA. Embora conceitualmente haja nuance — colelitíase é a presença de cálculos e colecistite crônica calculosa é a consequência inflamatória crônica desses cálculos —, na prática clínica e em linguagem médica habitual muitas vezes os termos são usados de forma quase sinônima para referir a doença biliar crônica associada a cálculos. Por isso, em provas e textos clínicos essa frase costuma ser aceita como verdadeira, ainda que tecnicamente se deva distinguir presença de pedra (litíase) de processo inflamatório crônico (colecistite).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação está exagerada: a colelitíase não atinge 50% da população geral. A prevalência na população adulta gira em torno de 10–20% em muitos países desenvolvidos e cresce com a idade; não é uma condição que atinja metade das pessoas. Essa marca de 50% só se aproxima em subgrupos muito idosos ou em populações específicas, não na população geral.

Alternativa C: CORRETA. As complicações listadas são clássicas e decorrem da presença de cálculos impactados ou da migração para vias biliares: colecistite aguda por obstrução do colo vesicular, colangite ascendente por obstrução de colédoco com infecção retrógrada, pancreatite aguda por obstrução do ducto pancreático por cálculo migrado e, em casos mais raros, infecção hepática com abscesso piógeno secundário à disseminação ascendente ou hematogênica.

Alternativa D: CORRETA. Verdadeiro: os cálculos de colesterol (puros ou mistos com predominância de colesterol) são os mais frequentes na prática, correspondendo à maior parte dos casos em populações do ocidente. Os cálculos pigmentares são menos comuns e frequentemente relacionados a infecção biliar, colestase ou estados hemolíticos.

Alternativa E: CORRETA. Correto: cálculos primários de colédoco não têm a mesma origem que os formados na vesícula. Os primários são formados no próprio ducto biliar (frequentemente pigmentares, associados a infecção, estase ou parasitoses) enquanto os secundários são aqueles originados na vesícula e que migraram para o colédoco.

Resposta: Alternativa B