Dica do autor: O câncer de mama é fortemente influenciado por exposições hormonais ao longo da vida e por fatores genéticos. Fique ligado: consumo de álcool aumenta o risco de forma dose-dependente — mesmo consumos moderados elevam a chance — porque alcohol altera metabolismo de estrogênios e promove processos carcinogênicos. História familiar, especialmente em parentes de primeiro grau e em casos de diagnóstico precoce na família, é sinal de risco aumentado e pode indicar predisposição hereditária. Questões reprodutivas importam: início precoce da menstruação e menopausa tardia aumentam o tempo de exposição estrogênica e, portanto, o risco; por outro lado, a multiparidade e gestações em idade jovem tendem a ter efeito protetor no longo prazo. Jovens abaixo de 20 anos têm, em geral, menor risco absoluto de câncer de mama em comparação com mulheres mais velhas; o risco aumenta com a idade. O pulo do gato ao estudar para prova é saber separar fatores de risco reconhecidos (álcool, história familiar, maior idade, menarca precoce, menopausa tardia, nulliparidade/primeira gestação tardia) dos fatores protetores (multiparidade, lactação prolongada).

Alternativa A: INCORRETA. A opção inclui todos os itens (1 a 5). Está errada porque alguns dos itens listados não são fatores de risco: idade abaixo de 20 anos (3) não aumenta o risco relativo — o risco de câncer de mama é muito baixo em idades jovens — e multiparidade (5) costuma ser protetora. Mesmo que a alternativa traga itens corretos como álcool e história familiar, a presença de itens incorretos torna a alternativa globalmente errada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz apenas 2, 3 e 4. Apesar de 2 (história familiar) e 4 (menopausa tardia) serem fatores de risco conhecidos, o item 3 (idade abaixo de 20 anos) é equivocado como fator de risco — mulheres muito jovens têm risco muito pequeno comparado às idosas. Como há um item errado no conjunto, a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica 3, 4 e 5. Aqui há dois problemas: o item 3 (idade abaixo de 20 anos) não é fator de risco, e o item 5 (multiparidade) costuma diminuir o risco de câncer de mama. Assim, a combinação indicada na alternativa está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Aponta apenas 1 e 2. São, de fato, fatores de risco bem estabelecidos: consumo de álcool (1) eleva o risco de forma dose-dependente e história familiar (2), especialmente em parentes de primeiro grau ou com síndromes hereditárias, aumenta substancialmente a probabilidade de ocorrência. Os demais itens ou não são fatores de risco (3 — idade <20 anos) ou exercem efeito protetor (5 — multiparidade). Observação prática: na prova, foque no reconhecimento claro de álcool e história familiar como fatores de risco evidentes.

Alternativa E: INCORRETA. Aponta 1 e 5. Embora 1 (álcool) seja fator de risco, 5 (multiparidade) não — ao contrário, múltiplas gestações geralmente reduzem o risco de câncer de mama a longo prazo. Por isso a alternativa é falsa.

Resposta: Alternativa D