Dica do autor: Mordeduras de cão costumam causar infecções polimicrobianas, com participação de bactérias aeróbias e anaeróbias. Um dos microrganismos clássicos é o Pasteurella spp., que responde bem à amoxicilina, e há também Staphylococcus, Streptococcus e vários anaeróbios da cavidade oral do animal. O pulo do gato é escolher um esquema que cubra tanto bacilos gram-negativos como Pasteurella quanto anaeróbios produtores de beta-lactamase. Por isso, na prática clínica o amoxicilina associado ao ácido clavulânico (inibidor de beta-lactamase) é a escolha oral inicial de primeira linha para profilaxia e tratamento de infecções por mordedura de cão em pacientes ambulatoriais. Fique ligado: em caso de alergia verdadeira a penicilinas, ou para feridas muito graves/comprometidas, as alternativas mudam — aí combinações que cubram Pasteurella e anaeróbios são necessárias. Não esqueça de avaliar tétano e risco de raiva quando indicado, além de limpeza adequada e avaliação cirúrgica de feridas em região de mão, articulações, ou sinais de lesão profunda.

Alternativa A: INCORRETA. "Não é necessário antibioticoterapia." Em mordedura que já evoluiu para infecção (24 horas com sinais infecciosos) ou em feridas de risco (mãos, punhos, articulações, crush, imunossuprimidos, atraso na apresentação), a antibioticoterapia é indicada. Deixar sem antibiótico seria arriscado por conta da alta chance de evolução para infecção profunda e complicações locais e sistêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. "Penicilina – doxiciclina." Essa combinação não é a escolha adequada. A penicilina isolada tem pouca ação contra microrganismos produtores de beta-lactamase e não cobre adequadamente alguns anaeróbios orais. A doxiciclina cobre Pasteurella, mas não substitui a necessidade de cobertura de anaeróbios; juntar penicilina com doxiciclina não é esquema padronizado nem prático para esse cenário.

Alternativa C: INCORRETA. "Amoxacilina – clindamicina." Clindamicina é boa para anaeróbios e cocos gram-positivos, mas tem atividade limitada contra Pasteurella e outros bacilos gram-negativos da boca de cão. Associar amoxicilina com clindamicina é redundante e ainda deixa lacuna na cobertura de bactérias produtoras de beta-lactamase; o ideal é usar amoxicilina com inibidor de beta-lactamase para fechar o espectro.

Alternativa D: INCORRETA. "Cefoxitina – doxiciclina." Cefoxitina (ou outras cephamycinas) tem atividade contra anaeróbios e algumas gram-negativas, mas é um antibiótico parenteral e não é a escolha oral de primeira linha para tratamento ambulatorial de mordeduras. A combinação com doxiciclina não é o esquema padrão e torna o tratamento menos prático sem ganho claro em eficácia para o cenário descrito.

Alternativa E: CORRETA. "Amoxacilina – ácido clavulânico." É a escolha oral de primeira linha porque a amoxicilina cobre Pasteurella e muitos cocos, enquanto o ácido clavulânico inibe beta-lactamases produzidas por anaeróbios e alguns estafilococos, garantindo cobertura adequada do espectro polimicrobiano típico da mordedura de cão. É prática para uso ambulatorial e tanto para profilaxia em feridas de risco quanto para tratamento de infecções estabelecidas.

Resposta: Alternativa E