Dica do autor: Em pediatria, saber associar o padrão temporal e a natureza das reações adversas às características dos componentes vacinais é o pulo do gato. Reações locais (dor, rubor) são comuns a vacinas injetáveis; já eventos sistêmicos têm padrões mais específicos. O componente pertussis, sobretudo quando derivado de bactéria de célula inteira, é classicamente mais reactogênico e se relaciona a episódios de choro persistente e crises cianóticas ou hipotonia/hiporresponsividade nas primeiras 48 horas após a vacinação. Esses quadros costumam ser autolimitados, sem febre necessariamente, e diferenciam‑se de outras complicações vacinais (anafilaxia imediata, convulsões febris, intussuscepção tardia do rotavírus). Fique ligado: reconhecer o padrão (tempo de início, duração, presença de cor azulada durante o choro) ajuda a identificar o componente envolvido e a orientar notificação e conduta, sem alarmismo desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. O componente tetânico é um toxoide e tende a provocar reações locais (dor, rubor) e, eventualmente, febrícula ou reações alérgicas raras. Não costuma provocar episódios de choro persistente com cianose por várias horas. Portanto, o quadro descrito não é típico do componente tetânico.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra Haemophilus influenzae tipo b é uma vacina conjugada (proteína-polissacarídeo) com baixa reactogenicidade. Pode causar reação local e febre em alguns casos, mas não está associada a choro inconsolável prolongado e crises cianóticas como as descritas.

Alternativa C: CORRETA. O componente pertussis (coqueluche), especialmente quando de célula inteira, é classicamente relacionado ao quadro de choro persistente e intenso, às vezes com episódios de cianose, ocorrendo nas primeiras 48 horas após a vacinação e durando várias horas. Além disso, pertussis whole‑cell pode provocar episódios hipotônicos/hiporresponsivos e febre mais marcante; por isso é o principal suspeito no cenário descrito. No fim das contas, bater o olho e saber: choro por mais de 3 horas pós‑vacina, com sinais de cianose, lembra pertussis.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina oral contra rotavírus pode causar irritabilidade leve e febre, e tem associação estabelecida, em raros casos, com intussuscepção algumas semanas após a administração. Não é conhecida por provocar choro inconsolável com cianose imediatamente após a vacinação como descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra difteria também é um toxoide; suas reações típicas são locais e sistêmicas leves (dor, febre). Não explica o quadro de choro prolongado com episódios de arroxeamento apresentado pela criança.

Resposta: Alternativa C