Dica do autor: Depressão é coisa séria, e o ponto aqui é saber bater o olho e separar mito de prática clínica. O pulo do gato no atendimento é: acolher, avaliar risco (especialmente ideação suicida), fazer exame do estado mental completo (humor, pensamento, afetividade, ansiedade, sono, apetite), considerar história de episódios prévios e estressores atuais, e combinar intervenção psicossocial com farmacológica quando indicado. Antidepressivos costumam levar dias a semanas para mostrar resposta: sintomas somáticos e sono podem melhorar antes, e a melhora do humor geralmente aparece entre a 2ª e a 4ª semana, com efeito máximo após 6–8 semanas; por isso é fundamental manter seguimento regular e ajustar dose ou medicação se não houver resposta adequada. Perguntar sobre ideação suicida não induz suicídio — ao contrário: permite identificar risco e proteger o paciente. Comunicação clara e empática aumenta adesão e eficácia do tratamento; consultas mais frequentes no início servem para monitorar resposta e efeitos adversos e aumentam segurança e adesão.

Alternativa A: INCORRETA. Estabelecer boa comunicação é peça chave: acolhimento, vínculo e orientações claras aumentam adesão ao tratamento, favorecem adesão medicamentosa e resposta clínica. Dizer que isso “não contribui” é o oposto da prática; em especial em contexto de vulnerabilidade social como o da Kátia, a comunicação empática facilita acesso a redes de apoio, psicoterapia e acompanhamento frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Perguntar sobre ideação suicida não induz a conduta; pelo contrário: é uma atitude protetora. A avaliação direta e sincera do risco suicida é obrigatória quando há sinais: perda de sono, episódios prévios semelhantes, estressores atuais (conflito conjugal, isolamento do filho) e choro durante a entrevista aumentam a importância da checagem. Se houver ideação ativa, plano ou acesso a meios, adotam-se medidas de segurança imediatas.

Alternativa C: INCORRETA. O exame clínico psiquiátrico deve incluir o estado de humor, sintomas ansiosos, e sinais de mania/hipomania, justamente para diferenciar depressão unipolar de transtorno afetivo bipolar — essencial antes de iniciar antidepressivo isolado. História de episódios anteriores e critérios de hipomania/mania mudam a conduta (por exemplo, evitar antidepressivo isolado em bipolar sem estabilizador).

Alternativa D: INCORRETA. No início do tratamento, entrevistas mais frequentes (semanais ou a cada 1–2 semanas) são recomendadas: aumentam a segurança, permitem detectar efeito adverso, suicidabilidade e responder rapidamente a falta de melhora, o que tende a melhorar a adesão; afirmar que consultas frequentes provocam menor adesão não é compatível com a prática clínica, especialmente em pacientes de maior vulnerabilidade.

Alternativa E: CORRETA. É esperado que a resposta antidepressiva comece entre a 2ª e a 4ª semana em muitos pacientes: melhorias iniciais em sono, apetite e energia podem aparecer primeiro; a melhora do humor costuma vir um pouco depois, e a resposta plena costuma ser avaliada após 6–8 semanas. Esse conhecimento guia quando ajustar dose, trocar classe ou associar psicoterapia.

Resposta: Alternativa E