Dica do autor: Hemorragia digestiva baixa no adulto jovem tem um perfil epidemiológico diferente do idoso. O pulo do gato é lembrar que, entre os mais jovens, doenças inflamatórias e lesões benignas do cólon são causas frequentes: a doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa e doença de Crohn) costuma debutar na adolescência ou início da vida adulta e é uma das principais causas de sangramento intestinal nessa faixa etária. Pólipos (especialmente pólipos pediculados e pólipos juvenis em faixas etárias mais jovens) também podem sangrar, geralmente de forma episódica e muitas vezes indolor. Já achados como angiodisplasia e câncer colorretal são mais típicos de pacientes mais velhos; embora nunca devamos descartá-los por completo, sua prevalência aumenta com a idade. O divertículo de Meckel é clássico em crianças e adolescentes — pode aparecer em adultos jovens, mas não é tão comum quanto IBD ou pólipos quando pensamos em "adulto jovem" com hemorragia baixa. Em resumo: para essa faixa etária, fique ligado em IBD e pólipos; angiodisplasia e neoplasia são menos prováveis, e o divertículo de Meckel é mais característico de pacientes pediátricos/adoscentes.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas afirmativa I está correta." A afirmativa I junta divertículo de Meckel e pólipos. Embora pólipos possam causar sangramento em adultos jovens, o divertículo de Meckel é uma causa muito mais frequente em crianças e adolescentes do que em adultos; em adultos jovens sua ocorrência existe, mas não é considerada uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa nessa faixa etária. Logo, não dá para considerar só I como correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas afirmativas I e II estão corretas." Isso exigiria que tanto I quanto II fossem verdadeiras. A afirmativa II (câncer e angiodisplasia) refere-se a causas típicas de pacientes mais velhos; câncer colorretal e angiodisplasias são raros em adultos jovens comparados a IBD e pólipos. Como pelo menos a II está equivocada para a população "adulto jovem", essa opção falha.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas afirmativa II está correta." Incorreto porque angiodisplasia e câncer são causas mais prevalentes em idades avançadas. Em um adulto jovem com hemorragia digestiva baixa, priorizamos investigação de doenças inflamatórias, infecções, pólipos e causas anorretais; portanto, II não representa as causas mais comuns nesse grupo etário.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas afirmativa III está correta." A afirmativa III indica doença inflamatória intestinal e pólipos como causas mais comuns no adulto jovem — e é justamente isso que a prática clínica mostra. A IBD costuma se manifestar em jovens adultos e frequentemente cursa com retorragia, diarreia e quadro inflamatório intestinal; pólipos, especialmente em pessoas jovens com síndromes ou pólipos juvenis, também podem provocar sangramento intestinal. Por isso, essa é a melhor opção.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas afirmativas estão erradas." Incorreto porque, ao menos, a afirmativa III está correta — não dá para dizer que todas as afirmativas são falsas.

Resposta: Alternativa D