Dica do autor: O coeficiente (ou mais corretamente, a razão) de mortalidade materna mede o risco de morrer por causas relacionadas à gestação, parto e puerpério por cada grupo de nascidos vivos. O numerador é o número de óbitos maternos — ou seja, mortes de mulheres ocorridas durante a gravidez ou até 42 dias após o término da gestação, atribuíveis a causas relacionadas ou agravadas pela gravidez (excluem-se causas acidentais e incidentalmente associadas). O denominador é o total de nascidos vivos no mesmo período e na mesma área. Na prática epidemiológica costuma-se multiplicar a razão por 100.000 para facilitar a interpretação (por exemplo: 50 óbitos maternos / 100.000 nascidos vivos). Fique ligado: não confunda com medidas diferentes — a taxa de mortalidade materna (que usa mulheres em idade reprodutiva no denominador) ou índices que consideram todas as mortes de mulheres em idade fértil. O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que o padrão é óbitos maternos por nascidos vivos.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui o denominador é o total de mulheres em idade fértil. Essa relação descreve uma taxa que aproxima o risco na população feminina em idade reprodutiva (às vezes referida como taxa de mortalidade materna por mulheres em idade reprodutiva), mas não é a definição clássica do coeficiente/razão de mortalidade materna usado rotineiramente, que tem como denominador os nascidos vivos.

Alternativa B: INCORRETA. O numerador “óbitos de mulheres em idade fértil” inclui todas as causas de morte nessa faixa etária, não apenas as relacionadas à gravidez, parto e puerpério. Portanto não representa óbitos maternos e não serve para calcular o coeficiente de mortalidade materna.

Alternativa C: INCORRETA. Idêntica ao raciocínio da alternativa B: numerador errado. Contar todos os óbitos em mulheres em idade fértil confunde mortalidade feminina em idade reprodutiva com mortalidade materna específica. Resultado: medida inválida para o objetivo.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente essa a fórmula: número de óbitos por causas ligadas à gestação, parto e puerpério no período e área considerados dividido pelo número de nascidos vivos no mesmo período (multiplica-se por 100.000 para expressar em óbitos por 100.000 nascidos vivos). Essa é a definição padrão do coeficiente/razão de mortalidade materna, a métrica que se usa para monitorar segurança obstétrica e desempenho dos sistemas de saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Dividir óbitos maternos pelo total de óbitos no período não faz sentido para medir risco reprodutivo: isso gera uma proporção relativa aos óbitos totais e não um indicador de risco por nascimento. Não é usado como coeficiente de mortalidade materna.

Resposta: Alternativa D