Dica do autor: Na sorologia da hepatite B o pulo do gato é saber o que cada marcador representa: o HBsAg indica presença do vírus (infecção ativa), o anti‑HBc IgM sinaliza infecção aguda recente e o anti‑HBc IgG indica contato prévio por infecção natural. Já o anti‑HBs (anticorpo anti‑HBs) é o marcador de proteção/imunidade — ele surge após recuperação de infecção ou após vacinação. A vacina contém apenas antígenos de superfície (HBsAg recombinante), portanto gera somente anti‑HBs positivo, sem anti‑HBc. Assim, um padrão com HBsAg negativo, anti‑HBs positivo e anti‑HBc IgG negativo é clássico de imunização por vacina. Na prática clínica, isso significa que o indivíduo está protegido (considera‑se resposta adequada quando anti‑HBs ≥10 mIU/mL). Em exposição percutânea a fonte HBsAg positiva, se o trabalhador de saúde já tem anti‑HBs protetor, não há necessidade de imunoglobulina; se o título for desconhecido ou <10 mIU/mL, a conduta é medir o título e/ou administrar imunoglobulina específica + reforço vacinal conforme o caso.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a interpretação correta do trio sorológico apresentado: HBsAg negativo + anti‑HBs positivo + anti‑HBc IgG negativo = imunidade por vacinação. Não houve infecção natural, pois faltam os anticorpos anti‑HBc. O anti‑HBs positivo é sinal de proteção, desde que o título seja adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção aguda por hepatite B cursaria com HBsAg positivo e, muitas vezes, anti‑HBc IgM detectável. Aqui o HBsAg está negativo e não há anti‑HBc IgM/IgG, portanto não se trata de infecção aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção prévia (curada) por HBV costuma deixar anti‑HBc IgG positivo e anti‑HBs também positivo. A ausência de anti‑HBc IgG afasta história de infecção natural, então este perfil não corresponde a infecção prévia.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o residente foi vacinado, mas não está imunizado — isso não bate com o achado de anti‑HBs positivo. O anti‑HBs detectável é justamente o sinal de imunização; só seria correto dizer que não está imunizado se o anti‑HBs fosse <10 mIU/mL ou ausente.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite B crônica se caracteriza por HBsAg persistente (por >6 meses) e é exatamente o oposto do que vemos aqui (HBsAg negativo). Portanto, não há indicação de tratamento para hepatite B crônica neste serólogo.

Resposta: Alternativa A