Dica do autor: O Helicobacter pylori é uma bactéria espiralada que coloniza a mucosa gástrica e provoca uma gastrite crônica ativa. Do ponto de vista epidemiológico, sua prevalência é maior em populações de menor condição socioeconômica e em países em desenvolvimento, refletindo transmissão relacionada a higiene e saneamento. Clinicopatologicamente, H. pylori está fortemente ligado a úlceras pépticas (especialmente duodenais), gastrite crônica, adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT gástrico — com a particularidade de que, em muitos casos de MALT inicial, a erradicação da bactéria leva à regressão do linfoma. Já a dispepsia funcional é um diagnóstico funcional, multifatorial: envolve alterações de motilidade, hipersensibilidade visceral, fatores psicossociais e, em alguns pacientes, contribuição de H. pylori. Ou seja, a bactéria pode influenciar sintomas dispépticos e a estratégia “testar e tratar” é indicada em muitos contextos, mas ela não é a causa predominante da dispepsia funcional na população em geral. Fique ligado: saber diferenciar dispepsia orgânica (onde H. pylori pode ser a culpada) de dispepsia funcional faz toda a diferença na abordagem clínica.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a infecção por H. pylori é mais prevalente em países em desenvolvimento e em ambientes com condições sanitárias e de habitação precárias. A aquisição costuma ocorrer na infância e a prevalência aumenta com a idade em populações sem medidas eficazes de controle. Como essa afirmação é verdadeira, não pode ser a resposta correta para a pergunta que busca a afirmação NÃO verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. H. pylori tem associação bem estabelecida com linfoma MALT gástrico; a inflamação crônica estimula proliferação linfoide que, em estágios iniciais, frequentemente regride após erradicação da bactéria. Logo, a afirmação é verdadeira e, portanto, não é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a afirmação que NÃO é verdadeira. Embora H. pylori possa causar sintomas dispépticos e sua erradicação beneficie uma parcela de pacientes com dispepsia, a dispepsia funcional (diagnóstico baseado em critérios clínicos) é tipicamente multifatorial — motilidade gástrica alterada, hipersensibilidade visceral, fatores psicossociais e outros mecanismos — e não se atribui a bactéria como principal causa. Em outras palavras: H. pylori é importante, pode contribuir, mas não é o pulo do gato que explica a maioria das dispepsias funcionais.

Alternativa D: INCORRETA. A via de transmissão ainda não é 100% definida, mas as evidências apontam para transmissão fecal-oral e também oral-oral, com maior risco em condições de higiene precária e aglomerados familiares. Portanto a afirmação sobre via fecal-oral é aceita como verdadeira e não é a que buscamos.

Alternativa E: INCORRETA. H. pylori é reconhecida como causa da maioria dos casos de úlcera duodenal e de uma proporção significativa das úlceras gástricas (além de outros fatores como uso de AINEs). Assim, essa afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa que NÃO é verdadeira.

Resposta: Alternativa C