Dica do autor: O monóxido de carbono (CO) liga-se à hemoglobina com afinidade muito maior do que o oxigênio, formando a carboxihemoglobina (COHb) e reduzindo a capacidade de transporte de O2; além disso, desloca a curva de dissociação da oxiemoglobina para a esquerda, prejudicando a liberação de O2 aos tecidos. Clinicamente, os níveis de COHb ajudam a estimar a gravidade da exposição, mas não substituem a avaliação clínica: há variabilidade individual (fumantes têm COHb basais mais altos) e a correlação entre porcentagem e sintomas não é perfeita. Em termos práticos, valores baixos (p. ex. <10–15%) são frequentemente assintomáticos ou com sintomas leves em não fumantes; 20–30% costuma provocar cefaleia, náuseas e sintomatologia moderada; 40–60% já se associa tipicamente a níveis graves com confusão, síncope e risco de perda de consciência; acima disso aumentam risco de lesão cerebral severa e morte, embora indivíduos possam morrer com níveis menores e outros sobreviver com níveis maiores. O tratamento imediato é O2 suplementar em alto fluxo (máscara não reinalante ou ventilação mecânica conforme necessidade). A oxigenoterapia hiperbárica é indicada em situações específicas (por exemplo: perda de consciência, alteração neurológica persistente, isquemia miocárdica, COHb muito alta, e gestantes) por reduzir a meia-vida da COHb e potencialmente diminuir sequelas neurológicas tardias. O pulo do gato na emergência é bater o olho: paciente com exposição por inalação de fumaça e alteração do nível de consciência = tratar com O2 de alta concentração sem esperar COHb.

Alternativa A: INCORRETA. Entre 60 e 70% seria compatível com intoxicação extremamente grave e, muitas vezes, fatal, mas a afirmação é imprecisa ao classificar exclusivamente essa faixa como padrão de "severa" — na prática, 40–60% já corresponde a intoxicação severa. Além disso, a gravidade clínica não depende só do número absoluto: vítimas desassistidas podem evoluir para óbito com níveis mais baixos e fumantes podem tolerar percentuais maiores sem os mesmos sinais.

Alternativa B: CORRETA. Entre 40 e 60% é a faixa classicamente descrita como intoxicação severa, associada a confusão, perda de consciência, colapso cardiovascular e risco elevado de acometimento neurológico. Essa é a melhor alternativa dentro das oferecidas, lembrando que o clínico deve priorizar o quadro e iniciar O2 de alto fluxo imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. Entre 20 e 30% costuma ser considerado intoxicação moderada, com cefaleia intensa, tontura, náusea e sintomas neurovegetativos — portanto a descrição "moderada" está correta para essa faixa, mas a alternativa é incorreta porque a questão busca a faixa classificada como severa.

Alternativa D: INCORRETA. "< 30% leve" é uma simplificação exagerada: valores abaixo de 30% frequentemente cursam com sintomas leves a moderados em não fumantes, porém nem sempre são apenas "leves" — além disso, 20–30% já é mais compatível com quadro moderado. Logo, a alternativa é imprecisa e incorreta para identificar "leve" como todo valor inferior a 30%.

Alternativa E: INCORRETA. "> 50% fatal" é uma generalização perigosa: níveis acima de 50% aumentam muito a probabilidade de desfecho fatal, mas nem todos os pacientes morrem com COHb >50%, e mortes podem ocorrer com níveis menores. Classificar essa faixa como necessariamente fatal é incorreto.

Resposta: Alternativa B