Dica do autor: O pulo do gato para calcular o Coeficiente de Mortalidade Materna é lembrar que você precisa de dois elementos: o número de óbitos maternos (numerador) e o número de nascidos vivos (denominador). O óbito materno é identificado a partir da causa de morte relacionada à gravidez, parto ou puerpério — e essa informação está registrada no sistema de óbitos. Já os nascidos vivos são contabilizados em um registro específico de nascimentos. Na prática, usa‑se a base de mortalidade para captar os óbitos cuja causa é materna e a base de nascidos vivos para ter o denominador correto; só assim se calcula a razão por 100.000 nascidos vivos. Fique ligado também na qualidade dos dados: sub‑registro, má classificação da causa e falta de investigação de óbitos pode subestimar a taxa; por isso, muitas vezes há cruzamentos e correções entre bases para obter a estimativa mais fidedigna.

Alternativa A: INCORRETA. O SINAN é o sistema de vigilância de Agravos de Notificação — usa‑se para doenças e agravos notificáveis, não como fonte oficial do número de óbitos maternos. O SAI (informações ambulatoriais) registra consultas e procedimentos ambulatoriais, não o registro sistemático de nascidos vivos. Nenhum dos dois fornece, em conjunto, o numerador e denominador necessários para o cálculo do coeficiente.

Alternativa B: INCORRETA. O SIH registra internações hospitalares e é útil para estudos assistenciais e custos, mas não constitui a fonte oficial dos nascidos vivos (denominador) e também perde óbitos que ocorrem fora de ambiente hospitalar. O SINASC fornece o número de nascidos vivos (denominador), mas, sozinho, não traz o numerador de óbitos maternos — portanto, a dupla SIH + SINASC não é a recomendada para calcular o coeficiente.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) fornece o numerador — óbitos e causas codificadas — e o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) fornece o denominador — o total de nascidos vivos. Com essas duas bases se calcula a Razão de Mortalidade Materna (óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos). É a combinação clássica e a mais utilizada para esse indicador.

Alternativa D: INCORRETA. O SIM é apropriado para obter os óbitos (numerador), mas o SIH não é a fonte correta do denominador de nascidos vivos. Além disso, o SIH não capta nascimentos que não resultaram em internação, nem todos os óbitos, e tem cobertura e codificação distintos do SINASC/SIM. Ou seja, essa dupla não atende ao cálculo padrão.

Alternativa E: INCORRETA. O SIM é o numerador correto, porém o SIAB (Programa de Atenção Básica) é um sistema de informação de atenção primária e não o registro oficial de nascimentos. O denominador oficial e padronizado é o SINASC; o SIAB não substitui essa função nem tem a completude necessária para cálculo do coeficiente.

Resposta: Alternativa C