Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer a classificação clínica das hemorroidas (aquela que a gente precisa decorar para bater o olho e saber). Ela descreve basicamente o comportamento do prolapso: grau I não prolapsa visivelmente (sangramento é comum); grau II prolapsa durante esforço, mas retorna sozinho; grau III prolapsa e só volta com redução manual; grau IV está permanentemente exteriorizada e não é possível reduzir. Saber distinguir retorno espontâneo de redução manual é o que separa II de III — por isso, quando o enunciado fala em prolapso que exige redução manual, a resposta é grau III. Fique ligado: algumas provas tentam confundir incluindo um “grau V” — isso não faz parte da classificação clássica e é armadilha.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a hemorroidas sem prolapso palpável/visível, frequentemente com sangramento rectorragia, mas sem exteriorização. Não é grau I quando há necessidade de reduzir o prolapso manualmente.

Alternativa B: INCORRETA. Grau II prolapsa durante esforço (evacuação, esforço físico) mas retorna espontaneamente ao fim do esforço. A presença de redução manual afasta o grau II; se precisa de intervenção manual, já é grau III.

Alternativa C: CORRETA. Grau III é definido exatamente por prolapso que exige redução manual. É a definição clássica e o motivo pelo qual essa alternativa é a certa: o paciente tem exteriorização que não volta sozinho, necessitando manipulação para colocar de volta.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV refere-se a prolapso irreducível, geralmente permanente ou estrangulado, que não pode ser reduzido manualmente. Portanto, quando a redução manual é possível (mesmo que necessária), não se trata de grau IV.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe um grau V na classificação clínica tradicional das hemorroidas. Essa opção costuma ser uma pegadinha para confundir candidatos; descarte-a e volte ao esquema clássico I–IV.

Resposta: Alternativa C