Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos), mas também pode afetar os olhos e órgãos internos (mucosas, testículos, ossos, baço, fígado, etc.). Se não tratada na forma inicial, a doença quase sempre evolui, em geral, de forma lenta e progressiva, podendo levar a incapacidades físicas. O tratamento interrompe a transmissão em poucos dias e cura a doença.
Alternativa A: Correta. A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, causada por uma bactéria denominada micobaterium leprae, que atinge pessoas de todas as idades, principalmente aquelas na faixa etária economicamente ativa, tendo assim grande importância para a saúde pública, devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante. Ela faz parte das doenças e notificação compulsória.
Alternativa B: Correta. O aparecimento da doença na pessoa infectada pelo bacilo, e suas diferentes manifestações clínicas, dependem dentre outros fatores, da relação parasita / hospedeiro e pode ocorrer após um longo período de incubação, de 2 a 5/7 anos, a depender da referência.
Alternativa C: Correta. As referências mais antigas trazem que a hanseníase pode ser paucibacilares (casos com até 5 lesões de pele) e multibacilares (casos com mais de 5 lesões de pele). Nas referências mais atuais a hanseníase Paucibacilar (PB) é considerada quando a doença é localizada em uma região anatômica e/ou um tronco nervoso comprometido (Hanseníase Tuberculóide ou Indeterminada) e Multibacilar (MB)quando a doença é disseminada em várias regiões anatômicas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido (Hanseníase Dimorfa ou Virchowiana). Deve-se estar atento às características das lesões clínicas apresentadas pelo paciente, pois a doença pode se manifestar com poucas lesões (menos que cinco), porém de aspectos foveolares característicos da forma dimorfa, ou manchas hipocrômicas grandes em dimídios ou membros distintos, também sugestivos de forma dimorfa (dimorfa hipocromiante), devendo ser classificado também como MB, evitando recidivas futuras.
Alternativa D: Incorreta. Um caso de hanseníase é uma pessoa que apresenta uma ou mais de uma das seguintes características e que requer quimioterapia: lesão (ões) de pele com alteração de sensibilidade; acometimento de nervo(s) com espessamento neural; baciloscopia positiva. O diagnóstico de hanseníase deve ser baseado na história de evolução da lesão, epidemiologia e no exame físico (nervos periféricos espessados e/ou lesões de pele ou áreas de pele com alterações de sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tátil, alterações autonômicas circunscritas quanto à reflexia à histamina e/ou à sudorese). Em algumas situações, os exames subsidiários (baciloscopia e biópsia de pele) podem ser necessários para auxiliar o diagnóstico, porém sempre devemos considerar as limitações desses exames, valorizando essencialmente os achados clínicos encontrados. O resultado positivo de uma baciloscopia classifica o caso como multibacilar, porém o resultado negativo não exclui o diagnóstico clínico da hanseníase, e nem classifica o doente obrigatoriamente como Paucibacilar.
Alternativa E: Correta. A investigação epidemiológica de contatos consiste em: anamnese dirigida aos sinais e sintomas da hanseníase, exame dermatoneurológico e vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintoma de hanseníase no momento da avaliação, não importando se são contatos de casos PB ou MB.
Alternativa correta: letra