Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite de pequenos e médios vasos que ocorre em criança, com predileção pelas artérias coronárias. O pulo do gato é entender que, embora a apresentação clínica inclua febre prolongada, conjuntivite, alterações mucocutâneas e linfadenopatia, o perigo real é a inflamação das coronárias que pode evoluir para dilatações e aneurismas. Essa alteração decorre da inflamação da média arterial e da degradação da matriz extracelular, com risco de trombose intraaneurismática, estenose por cicatrização e isquemia miocárdica. O tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa (preferencialmente nas primeiras 10 dias de doença) e ácido acetilsalicílico reduz muito a ocorrência dessas complicações. Fique ligado: o risco de aneurisma aumenta quando o diagnóstico e a terapia são retardados, em lactentes e em formas mais graves; e usamos ecocardiograma seriado e escores de dimensão (z‑score) para estratificar o risco — aneurismas gigantes têm prognóstico bem pior e exigem abordagem antitrombótica agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ataxia não é uma complicação típica da Doença de Kawasaki. Pode haver irritabilidade e sinais neurológicos inespecíficos em crianças, mas queda da coordenação motora não é característica nem uma das complicações temidas. Se houver quadro neurológico franco, deve-se investigar outras causas ou efeitos adversos (por exemplo, raríssimas reações a medicamentos), mas não é o foco clínico nem o acompanhamento prioritário na KD.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões oculares graves não são a complicação mais temida. Conjuntivite bilateral não purulenta é um dos critérios clínicos e muito comum, mas não costuma evoluir com dano ocular permanente. Portanto, apesar de haver envolvimento ocular na fase aguda, isso não compete com o impacto das lesões coronarianas no prognóstico a médio e longo prazo.

Alternativa C: CORRETA. Aneurismas coronarianos são, de fato, a complicação mais temida da Doença de Kawasaki. A inflamação das artérias coronárias pode gerar dilatações e aneurismas, que por sua vez aumentam o risco de trombose, estenose por cicatrização e infarto do miocárdio — eventos potencialmente fatais ou com sequelas importantes. A identificação precoce por ecocardiograma e o tratamento com IVIG + AAS nas fases iniciais são fundamentais para reduzir essa ocorrência. O manejo dos aneurismas depende do tamanho (z‑score) e vai de antitrombóticos simples a anticoagulação e seguimento coronariano especializado.

Alternativa D: INCORRETA. Trombocitose é um achado muito comum na fase subaguda da Doença de Kawasaki (após a primeira semana), refletindo a resposta inflamatória, e pode ser marcante. No entanto, ela é uma manifestação laboratorial e não a complicação mais temida. A trombocitose pode, inclusive, contribuir para risco trombótico nos aneurismas coronarianos, mas por si só não é o principal evento adverso que altera o prognóstico — isso fica com os aneurismas coronarianos.

Resposta: Alternativa C