Dica do autor: O ciclo menstrual é orquestrado por um eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano. Pulsos de GnRH controlam a liberação rítmica de FSH e LH; o FSH é o principal motor do recrutamento e crescimento folicular, estimulando a proliferação e a diferenciação das células da granulosa e a aromatização dos androgênios do estroma/teca em estradiol. A teca interna responde principalmente ao LH produzindo androgênios, que servem de substrato para a granulosa. À medida que um folículo dominante emerge, o FSH promove a expressão de receptores de LH nas células da granulosa — condição necessária para a resposta ao pico de LH e para a ovulação. No final da fase lútea ocorre luteólise; a queda abrupta de progesterona e inibina remove o freio sobre a hipófise, permitindo uma elevação do FSH no período perimenstrual/início da fase folicular, que por sua vez inicia novo recrutamento folicular. O pulo do gato é lembrar: FSH = recrutamento e proliferação da granulosa + indução de R-LH nas granulosa; LH = estimula teca e em folículos maduros atua também na granulosa via R-LH induzido.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar a correção apenas à assertiva I ignora que as outras duas afirmações também estão corretas. A luteólise realmente leva à queda de progesterona/inibina e favorece a elevação de FSH, mas além disso o FSH tem papel crítico no recrutamento folicular e na indução de receptores de LH nas células da granulosa (assertivas II e III), que não foram contempladas por esta alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. As assertivas I e II estão corretas — a luteólise provoca aumento de FSH e o FSH induz expressão de seus próprios receptores e também a expressão de receptores de LH nas células da granulosa. Ainda assim, esta alternativa falha porque a assertiva III também é verdadeira: o FSH é essencial para recrutamento e crescimento folicular e para a proliferação das células da granulosa.

Alternativa C: INCORRETA. I e III estão corretas: a luteólise promove elevação do FSH e o FSH é essencial para recrutamento e proliferação da granulosa. Porém, ao excluir a II, esta alternativa erra, pois o FSH também induz a expressão de receptores de LH nas células da granulosa do folículo dominante — passo-chave para que o pico de LH desencadeie a ovulação.

Alternativa D: INCORRETA. II e III estão corretas: o FSH promove tanto a síntese de receptores (incluindo a indução de R-LH na granulosa) quanto o recrutamento e proliferação folicular. Ainda assim, esta alternativa falha por desconsiderar a assertiva I, que também é verdadeira — a luteólise tardia retira o feedback inibitório e favorece a elevação do FSH no período perimenstrual.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas: a luteólise antes da menstruação permite a elevação do FSH; o FSH induz expressão de seus receptores e também de receptores de LH nas células da granulosa; e o FSH é essencial para recrutamento e crescimento dos folículos, promovendo proliferação das células da granulosa.

Resposta: Alternativa E