Dica do autor: Na prática clínica, conhecer o espectro de atividade dos antimicrobianos é o pulo do gato para escolher terapia empírica adequada e interpretar estudos de sensibilidade. As beta-lactâmicos se dividem por classes e gerações: cefalosporinas de 3ª geração têm foco em gram-negativos, mas nem todas as 3ª geração são iguais — a ceftazidima, por exemplo, foi desenhada com atividade antipseudomonas, enquanto outras 3ª geração têm menos atuação contra Pseudomonas. Monobactâmicos (aztreonam) têm ação dirigida contra bacilos gram-negativos aeróbios e quase nada contra anaeróbios ou cocos gram-positivos. A associação de inibidor de beta-lactamase (ex: sulbactam) amplia o espectro contra produtores de beta-lactamase e preserva a atividade intrínseca do ampicilina frente a enterococos; assim, ampicilina/sulbactam mantém cobertura enterocócica e melhora cobertura de anaeróbios. Aminoglicosídeos (como amicacina) são potentes contra gram-negativos e, com estratégia de dose única diária, mantêm boa eficácia com possível redução de nefrotoxicidade em comparação com doses fracionadas. Carbapenêmicos têm diferenças farmacocinéticas: ertapenem possui meia-vida mais longa que imipenem, permitindo posologia única diária e aplicação IM/IV em alguns locais; tem ótima ação contra anaeróbios, mas não cobre Pseudomonas nem Enterococcus de forma confiável. No fim das contas, quando a questão pede a afirmação INCORRETA, foque em qual frase contraria o conhecimento de espectro (por exemplo, negar atividade antipseudomonas para um anti-Pseudomonas clássico é o tiro errado).

Alternativa A: CORRETA. Ampicilina/sulbactam é uma combinação que mantém a atividade intrínseca da ampicilina contra Enterococcus e amplia a cobertura para bactérias produtoras de beta-lactamase, incluindo muitos anaeróbios sensíveis. Logo, afirmar que a combinação é também ativa contra anaeróbios e enterococos está correta, lembrando que a eficácia pode variar conforme padrões locais de resistência.

Alternativa B: CORRETA. Aztreonam é um monobactâmico com boa atividade contra bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo muitas enterobactérias e Pseudomonas; tem pouca ou nenhuma ação contra anaeróbios e cocos gram-positivos. Portanto a frase que descreve esse perfil está adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Ceftazidima é uma cefalosporina de terceira geração reconhecida justamente por sua boa atividade contra Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa. A alternativa afirma o oposto — que teria boa atividade contra gram-negativos “com exceção da P. aeruginosa” — o que contraria o conhecimento farmacológico. É por isso que essa é a opção errada.

Alternativa D: CORRETA. Amicacina (amikacina) é um aminoglicosídeo com forte ação contra bacilos gram-negativos. A estratégia de dose única diária (dose holística) mostrou eficácia equivalente e, em muitos estudos, menor nefrotoxicidade comparada à administração fracionada; portanto a afirmação é aceitável.

Alternativa E: CORRETA. Ertapenem tem meia-vida mais longa que imipenem, permitindo posologia uma vez ao dia, e existe apresentação que permite administração IM/IV. Seu espectro inclui anaeróbios e muitos gram-negativos, mas, importante reforçar, perde atividade contra Pseudomonas e tem cobertura limitada para Enterococcus. Assim, a frase sobre meia-vida, via de administração e atividade contra anaeróbios está correta.

Resposta: Alternativa C