Dica do autor: Queimadura não é só pele: o que mata no início é a combinação de perda volêmica, lesão inalatória e intoxicações (monóxido de carbono, cianeto) — e, depois, infecção e falência orgânica. A lesão por inalação pode ser térmica na via aérea superior e/ou química nas vias aéreas inferiores, produzindo edema progressivo, broncoespasmo, bronquite por partículas carbonáceas, e lesão alveolar com risco de insuficiência respiratória aguda. O pulo do gato no atendimento inicial é reconhecer sinais de comprometimento ventilatório precoce (queimadura facial, cabelos nasais chamuscados, tosse com secreção carbonácea, rouquidão, história de incêndio em ambiente fechado) e antecipar a intubação antes do edema impedir uma via aérea segura. Na reanimação, o débito urinário é ferramenta simples e central para monitorar reposição volêmica (meta 0,5 mL/kg/h em adultos), enquanto lesões elétricas de alta voltagem exigem suspeita de dano profundo, monitorização de rhabdomiólise e abordagem agressiva — muitas vezes com cirurgia vascular ou fasciotomia. A "regra dos nove" é uma estimativa de superfície corporal total que serve para orientar reposição de fluidos em adultos independentemente da espessura da queimadura; já a avaliação da profundidade é outra variável clínica importante para decidir conduta cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. A inalação de fumaça e de produtos tóxicos é uma causa importante de óbito em queimados, especialmente em vítimas de ambientes fechados; ela aumenta muito a mortalidade independentemente da extensão cutânea. A injúria das vias aéreas superiores por calor e das inferiores por componentes químicos provoca edema progressivo, insuficiência ventilatória, risco de aspiração e de desenvolvimento de SDRA e pneumonia, além de associação frequente com intoxicação por CO e cianeto. Ou seja, é plausível afirmar que a inalação é uma das principais causas de morte nas fases iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. O débito urinário é, na verdade, uma das medidas mais práticas e essenciais para monitorar a eficácia da reposição volêmica nas primeiras 24–48 horas. Em adultos a meta costuma ser ~0,5 mL/kg/h (em crianças ~1 mL/kg/h). Não usar o débito urinário como parâmetro seria um erro: ele reflete perfusão renal e adequação da reposição e ajuda a ajustar a taxa de fluidos (ex.: Parkland e ajustes posteriores).

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: a intubação precoce deve ser considerada em pacientes com queimaduras faciais ou sinais de comprometimento das vias aéreas, porque o edema pode evoluir rapidamente e tornar a intubação muito difícil ou impossível. Intubar cedo, com via aérea controlada, é uma medida de segurança, sobretudo em ambiente pré-hospitalar ou emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões elétricas de alta voltagem costumam causar dano profundo por passagem de corrente, necrose muscular extensa, risco de rabdomiólise, insuficiência renal e necessidade de reanimação agressiva; muitas vezes são precisas intervenções cirúrgicas (desbridamento, fasciotomia, revascularização) e monitorização intensiva. Dizer que na maioria das vezes não necessitam de reanimação agressiva é enganoso e perigoso.

Alternativa E: INCORRETA. A regra dos nove serve para estimar a extensão da superfície corporal queimada (TBSA) em adultos e é usada para guiar reposição volêmica independente da profundidade da lesão. A profundidade (térmica parcial superficial, parcial profunda, espessura total) é parâmetro distinto, importante para decisões cirúrgicas, mas a regra dos noves não está limitada apenas a queimaduras de espessura total.

Resposta: Alternativa A