Dica do autor: Aborto é um tema que exige separar bem as fases da gestação e as diferentes causas. A maior parte dos abortos precoces resulta de problemas cromossômicos do embrião — eventos de não disjunção ou anomalias numéricas que tornam inviável a progressão da gestação. À medida que a gestação avança, outras causas ganham peso: alterações uterinas que comprometem a implantação ou a manutenção da gravidez (miomas submucosos, sinéquias, malformações uterinas), doenças maternas (endócrinas, autoimunes), infecções sistêmicas e placentárias, e fatores imunológicos. O manejo também varia conforme o quadro: abortamento completo normalmente não precisa de curetagem; abortamento incompleto, retido ou séptico pede intervenção (medicamentosa ou cirúrgica) e, em qualquer caso, atenção à estabilidade hemodinâmica, prevenção da isoimunização Rh e rastreio de causas quando há abortamento recorrente.

Alternativa A: INCORRETA. O critério clássico usado para definir abortamento é perda gestacional antes de 20 semanas de idade gestacional ou feto com peso fetal pequeno (limiar comumente citado é 500 g, não 750 g). Portanto o valor de 750 g está incorreto. O corte das 20 semanas (ou ~500 g) é o que se emprega rotineiramente para distinguir aborto de natimorto.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus do grupo B são agentes importantes na infecção neonatal, mas não se pode dizer categoricamente que não têm relação com aborto. Infecções ascendentes ou sistêmicas podem provocar perda gestacional — algumas bactérias podem estar associadas a corioamnionite, rotura de membranas e aborto precoce. Em particular, agentes como Listeria, sífilis, toxoplasmose e alguns vírus têm associação mais robusta com abortamento, mas clamídia e gonococo também podem contribuir indiretamente a complicações gestacionais. Logo, a afirmação absoluta de ausência de relação está errada.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a regra prática: abortos muito precoces têm maior chance de origem cromossômica — trisomias, monosomia X, anomalias poliploides — porque anomalias genéticas graves impedem o desenvolvimento embrionário. A frequência de causas cromossômicas diminui conforme aumenta a idade gestacional, quando outras etiologias (anatômicas, endócrinas, imunológicas, placentárias) passam a predominar. Esse entendimento é essencial na investigação de abortamento recorrente e no aconselhamento sobre risco reprodutivo.

Alternativa D: INCORRETA. Miomas submucosos, sinéquias uterinas (Síndrome de Asherman) e anomalias mullerianas podem sim estar relacionadas a perda gestacional. Miomas que distorcem a cavidade aumentam risco de abortamento; sinéquias comprometem a área de implantação e estão associadas a falhas de implantação e perdas recorrentes; malformações uterinas, especialmente o útero septo, têm forte relação com abortos de repetição (útero didelfo tem efeito menos pronunciado, mas anomalias uterinas em geral aumentam risco obstétrico). Portanto a negativa absoluta na frase é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. No abortamento completo, por definição o útero está vazio — o manejo não é esvaziamento uterino rotineiro. A conduta pode ser expectante ou medicamentosa para controlar sangramento e dor; intervenção cirúrgica (curetagem) reserva-se para casos de sangramento persistente, evidência de produto retido ou infecção. Antiespasmódicos não são a base do tratamento; cuidados importantes incluem suporte hemodinâmico, analgesia, profilaxia anti-D quando indicado e tratamento de infecção se presente.

Resposta: Alternativa C