Dica do autor: Em pacientes em choque, o manejo do acesso vascular e da monitorização hemodinâmica é habilidade-chave. A inserção de dispositivos centrais e arteriais exige técnica apurada para reduzir riscos infecciosos e mecânicos; por isso a barreira estéril máxima na colocação de cateter venoso central não é formalidade — é uma medida preventiva comprovada contra infecção relacionada a cateter. Cateteres arteriais femorais podem ser valiosos quando as artérias periféricas estão contraídas e o pulso radial/braquial torna a monitorização instável; contudo, sua utilidade depende da integridade anatômica do leito arterial central — obstruções aortoilíacas comprometem tanto a segurança quanto a precisão. Quanto ao acesso venoso central femoral, embora seja fácil e rápido, tem maior propensão a trombose e infecção quando mantido por longos períodos; portanto, deve-se revisar diariamente a necessidade do cateter e optar por sítios mais favoráveis (quando possível) para uso prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Escolher somente o item I ignora aspectos importantes sobre cateteres arteriais e complicações trombóticas: embora o item I esteja correto (barreira estéril máxima), os itens II e III trazem afirmações também válidas e relevantes ao contexto de choque e não podem ser desprezados.

Alternativa B: INCORRETA. Selecionar apenas o item II deixa de reconhecer que a técnica de inserção (barreira estéril máxima) e o risco de trombose em acessos femorais centrais são considerações verdadeiras e clinicamente importantes; portanto, o item II está certo, mas não é o único correto.

Alternativa C: INCORRETA. Apontar só o item III negligencia que as precauções de barreira máxima na colocação de cateteres centrais (item I) são mandatório e que cateteres arteriais femorais têm indicação prática em contexto de vasoconstrição, salvo contraindicações vasculares (item II). Assim, o item III é verdadeiro, mas não exclusivo.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar somente os itens I e II como corretos desconsidera uma complicação bem documentada: a trombose venosa local associada a cateteres centrais, especialmente no sítio femoral quando mantidos por dias, que é precisamente o conteúdo do item III. Portanto, os dois primeiros estão certos, mas não é correto excluir o terceiro.

Alternativa E: CORRETA. Todos os itens estão corretos. A barreira estéril máxima reduz infecção relacionada a cateteres; cateteres arteriais femorais são opção quando monitorização periférica é comprometida por vasoconstrição, salvo em presença de doença oclusiva aorto-ilíaca; e cateteres venosos centrais, em particular na veia femoral, possuem risco aumentado de trombose e complicações infecciosas se mantidos por períodos prolongados — o que justifica vigilância e troca de sítio quando indicado.

Resposta: Alternativa E