Dica do autor: Cistos mamários simples são lesões preenchidas por líquido, muito comuns em mulheres em idade reprodutiva e na perimenopausa. Do ponto de vista clínico e imagiológico, o pulo do gato é reconhecer sinais de benignidade: na ultrassonografia eles aparecem como lesões anecóicas, com contornos bem definidos, parede fina e reforço acústico posterior — padrão típico de cisto simples. Na mamografia, quando visíveis, tendem a ser nodulações redondas ou ovais, bem circunscritas. A ultrassonografia é o exame preferencial quando há massa palpável em mulher jovem ou quando a mamografia é inconclusiva, porque diferencia sólido de líquido com alta sensibilidade. O manejo vai do conservador (observação) à punção-aspiração diagnóstica e terapêutica: aspiração é indicada se o cisto for sintomático, muito volumoso, causar desconforto ou quando houver dúvida diagnóstica. Se o líquido aspirado for claro e o nódulo desaparecer, normalmente não há mais investigação; se for sanguinolento, persistente, recorrente após aspiração ou com aspecto complexo ao US, é necessária avaliação adicional (citologia, acompanhamento por imagem ou biópsia). No fim das contas, cisto simples ≠ aumento de risco de câncer — exceções e complexidades existem, mas o critério é o padrão de imagem e o comportamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Cistos mamários simples não aumentam, de forma isolada, o risco de câncer de mama. A maioria é benigna e relacionada a alterações fibrocísticas. Só lesões complexas ou achados associados (calcificações suspeitas, massa sólida adjacente, líquido sanguinolento persistente) elevam a preocupação e exigem investigação adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que cistos não devem ser aspirados é errado. A aspiração por agulha fina é procedimento diagnóstico-terapêutico rotineiro: indicada em cistos sintomáticos, grandes ou quando há dúvida entre sólido e líquido. É uma manobra simples que pode resolver os sintomas e confirmar tratar como cisto se o conteúdo for claro e a lesão desaparecer.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões irregulares e espiculadas na mamografia são sinal de suspeita para carcinoma, não de cisto. Cistos típicos são nodulações redondas ou ovais e bem delimitadas; contornos irregulares/espiculados indicam necessidade de investigação para malignidade.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia é realmente o exame preferencial para caracterizar cistos: diferencia líquido de sólido, mostra padrão anecóico com reforço posterior nos cistos simples e orienta a conduta (observação versus aspiração ou biópsia). Em mulheres jovens ou quando a mamografia não esclarece, o US ganha todas.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que apenas cistos com conteúdo sanguinolento devam ser aspirados. Muitos cistos claros e sintomáticos também podem e devem ser aspirados para alívio e diagnóstico. Por outro lado, líquido sanguinolento merece atenção extra (citologia, imagem complementar, possível biópsia), mas a indicação de aspiração não se limita ao sangue.

Resposta: Alternativa D