Dica do autor: Em crianças com quadro de vias respiratórias superiores com poucos dias de evolução, coriza hialina, obstrução nasal, tosse seca e febrícula, a hipótese mais provável é uma síndrome gripal ou resfriado viral. O pulo do gato é saber que a maioria desses quadros é autolimitada: o vírus provoca inflamação das mucosas, aumento de secreção e congestão — daí a obstrução e a coriza — e pode causar faringite com hiperemia. Sinais que sugerem complicação bacteriana (como sinusite aguda) são purulência nasal persistente por >10 dias sem melhora, piora após melhora inicial (duplo pico) ou quadro grave com febre alta e dor facial intensa. Ao bater o olho, se a criança está em bom estado geral, com poucos dias de sintomas e secreção clara, a conduta é oferecer medidas de suporte: higiene nasal (soro fisiológico), hidratação, antitérmicos/analgésicos quando necessário e orientação sobre sinais de alarme. Evitar antibióticos desnecessários é chave para reduzir resistência e efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Sinusite bacteriana por amoxacilina por 10 dias não é indicada aqui: o quadro tem apenas 2 dias, secreção hialina e bom estado geral, sem dor facial nem história de piora ou secreção purulenta prolongada. Prescrever amoxacilina de entrada nesses casos significa superprescrição de antibiótico. Amoxicilina é opção para sinusite bacteriana confirmada/altamente suspeita, mas não para resfriado viral típico.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome gripal com limpeza nasal e sintomáticos é a conduta adequada. Higiene nasal com soro fisiológico alivia obstrução e facilita eliminação de secreção; antitérmicos/analgésicos são indicados se houver desconforto ou febre. Orienta-se controle domiciliar, retorno em caso de piora ou sinais de complicação. Em crianças pequenas, descongestionantes tópicos e sistêmicos não são recomendados rotineiramente.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever cefalexina por 10 dias para sinusite bacteriana também é inadequado. Primeiro, o diagnóstico de sinusite bacterial não está sustentado; segundo, cefalexina não é a primeira escolha rotineira para sinusite aguda em pediatria — ela tem espectro limitado para alguns patógenos respiratórios. Além disso, antibiótico sem critério aumenta riscos e não melhora quadros virais.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome gripal tratada com limpeza nasal e amoxacilina é contraditória: se for síndrome gripal (viral), não se usa amoxacilina. Antibiótico só entra se houver complicação bacteriana evidente. Dar amoxacilina nesse contexto é excesso terapêutico sem benefício comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome gripal com limpeza nasal e cefalexina é igualmente inadequada — repetir o mesmo erro de prescrever antibiótico em quadro viral. Cefalexina não acrescenta nada e expõe a criança a efeitos colaterais e risco de resistência.

Resposta: Alternativa B