Dica do autor: A cicatrização tem momentos bem definidos: fase inflamatória (início), fase proliferativa (formação do tecido de granulação) e fase de maturação/remodelamento. No começo, o organismo manda os “batedores” rápidos — neutrófilos — para limpar sujeira e bactérias; em seguida, entram em cena os macrófagos, que fazem limpeza fina, liberam citocinas e orientam a reparação. Na etapa proliferativa, o pulo do gato é a proliferação de fibroblastos — essas células sintetizam matriz extracelular e colágeno tipo III, além de colaborar com a angiogênese e a reposição epitelial, em conjunto com células endoteliais e queratinócitos. Por fim, na maturação ocorre remodelamento da matriz: colágeno tipo III é substituído por colágeno tipo I, fibras se reorganizam, a vascularização diminui e a celularidade cai, resultando em uma cicatriz menos celular e mais rica em fibras. Fique ligado: linfócitos participam da resposta inflamatória e modulação, mas não são os protagonistas da fase inicial; macrófagos estão muito presentes na transição inflamação–proliferação e têm papel central na reparação.

Alternativa A: INCORRETA. Na fase de maturação/remodelamento não há predominância de neutrófilos. Pelo contrário: os neutrófilos atuam logo no início, na fase inflamatória aguda, e desaparecem nas fases posteriores. Na maturação o que se observa é redução da vascularização e da celularidade inflamatória, com predomínio de fibroblastos remanescentes, miofibroblastos e fibras colágenas em reorganização.

Alternativa B: CORRETA. Correto — na fase proliferativa os fibroblastos são as células-chave: proliferam, sintetizam matriz extracelular e colágeno provisório, e ajudam no fechamento da ferida junto com angiogênese e reepitelização. É essa alta atividade dos fibroblastos que caracteriza a formação do tecido de granulação.

Alternativa C: INCORRETA. Macrófagos não estão ausentes na fase de proliferação — ao contrário, são fundamentais. Eles persistem após a fase inflamatória aguda, phagocitam resíduos, secretam fatores de crescimento (como TGF-β) que recrutam e ativam fibroblastos e promovem angiogênese. Sem macrófagos a transição para proliferação fica prejudicada.

Alternativa D: INCORRETA. Linfócitos participam da fase inflamatória e têm papel modulador, especialmente em inflamações crônicas e na coordenação da resposta imune, mas não são a célula predominante na inflamação aguda das feridas — os neutrófilos chegam primeiro e são predominantes nas primeiras horas/dias.

Resposta: Alternativa B